鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，它的主要癥狀有鼻塞，鼻涕中帶血，耳悶，聽力下降，復視，頭疼，頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌的診斷主要依靠病理學的檢查，因此對于懷疑得鼻炎的患者一定要及時到耳鼻喉等相關(guān)科室就診，行電子鼻咽鏡、頭顱的CT或者磁共振等檢查。
鼻咽癌的治療主要包括放療，手術(shù)，化療，免疫和靶向治療等，放療是標準的治療手段。早期鼻咽癌對放療的效果非常好，五年生存率可以在90%以上，中晚期的鼻咽癌放療效果差，要配合化療等綜合治療。
怎樣確定鼻咽癌
秦貝貝主治醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院 腫瘤科
2019-11-11 2577次
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鼻咽癌分幾期這個分期比較復雜，如果我們從專業(yè)角度來說，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒有遠處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。
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劉良發(fā)
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-11-15 32956次
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鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。
02:55
劉良發(fā)
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-11-15 20382次
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如何確定鼻咽癌復發(fā)鼻咽癌患者在進行放射治療后通常鼻咽部的腫瘤會逐漸的縮小，甚至消失。對于患者再次出現(xiàn)反復的回吸血涕或單側(cè)鼻腔堵塞，中耳炎癥等相關(guān)癥狀時，我們應該考慮鼻咽癌有復發(fā)的可能性。這時我們可以通過電子鼻咽鏡檢查或者是副鼻竇CT檢查來進行明確的診斷，在電子鼻咽鏡檢查下通?？梢砸姷窖孰[窩有明顯的組織隆起，此時可以通過活檢來進行病理確診。另外在副鼻竇CT檢查中，可以發(fā)現(xiàn)咽鼓管咽口被腫瘤組織所堵塞，此時也可以確診為鼻咽癌復發(fā)。在確診鼻咽癌復發(fā)后我們應該及時的進行放化療綜合治療，以減輕患者復發(fā)的程度。語音時長 01:22”
許慶天
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-09-19 3850次
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怎樣發(fā)現(xiàn)鼻咽癌有下列情況者需高度警惕及時就醫(yī)：一，鼻塞多為單側(cè)性。二，鼻涕中反復出現(xiàn)血性分泌物呈淡粉色。三，聽力下降、耳鳴，反復發(fā)生單側(cè)分泌性中耳炎。四，頑固偏頭痛，面部麻木、視物模糊、視力下降等癥狀。五，脖子出現(xiàn)迅速增大的硬塊。六，持續(xù)性偏頭痛。鼻塞多與體位無關(guān)成持續(xù)性，當瘤體增大時兩側(cè)都鼻塞，出血是鼻咽癌早期的常見癥狀。表現(xiàn)為鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血。常發(fā)生在早晨起床后，從口中回收吸出帶血的鼻涕。帶有血量不多，常被病人疏忽和被當作咯血兒到內(nèi)科就診。鼻咽檢查是發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的一個重要手段，此項檢查簡單可早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變。有鼻炎的病人，eb病毒抗體監(jiān)測，也具有重要參考價值。語音時長 1:32”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-12-02 3379次
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孕婦怎樣確定鼻咽癌病情分析：孕婦如果要確定是否有鼻咽癌的情況，往往需要進一步做鼻內(nèi)窺鏡的檢查。為了減少對孕婦和胎兒的影響，也可以選擇不使用局部麻醉劑，在孕婦患者良好的配合下，直接使用內(nèi)窺鏡對鼻咽部進行仔細觀察，查看有沒有異常的增生隆起情況。意見建議：人們須要注意保持健康的生活方式，避免接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)，規(guī)律作息，避免反復的疲勞、熬夜，維持良好的身體免疫力。
滕華
副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-09-01 1102次
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如何確定鼻咽癌復發(fā)病情分析：主要是通過影像和病理切片化驗明確。如果初步考慮鼻咽癌病情有復發(fā)，這種情況可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查，鼻咽部核磁共振檢查，就有助于判斷鼻咽部的病變情況，明確腫瘤復發(fā)的范圍，同時在內(nèi)鏡的引導下做鼻咽部新生物活檢后行病理切片化驗明確。意見建議：對于復發(fā)的鼻咽癌患者來說，治療方案比較多，比較常用的有手術(shù)治療，放射治療，化療。但是相對來說，復發(fā)鼻咽癌治療難度是比較大的，在治療結(jié)束以后需要長期規(guī)律復查。
李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2021-03-09 801次
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如何確定鼻咽癌復發(fā)可以通過一般癥狀、纖維鼻咽喉鏡、影像學檢查、其它檢查等來確定鼻咽癌復發(fā)。1、一般癥狀：患者可觀察鼻腔是否常出現(xiàn)涕中帶血，以及早晨用力吸鼻時口腔分泌物是否有血絲存在。2、纖維鼻咽喉鏡：患者可前往醫(yī)院進行纖維鼻咽喉鏡檢查，可觀察鼻咽部有無腫瘤復發(fā)跡象。3、影像學檢查：由于鼻咽癌位置較深，常規(guī)檢查難以看到
臧洪瑞
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2022-11-29 47次
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怎樣預防鼻咽癌鼻咽癌的預防要注意天氣變化情況，防止感冒，保持鼻咽喉部的衛(wèi)生，盡可能避免病毒感染。要避免氣殺蟲氣霧劑等有害煙霧的吸入，積極戒除煙酒。當出現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大，中耳積液等情況，要及早的就醫(yī)診治。同時也要注意休息，避免過多的體力勞動、熬夜等情況出現(xiàn)，但可適當?shù)倪M
鄒建軍
主治醫(yī)師杭州市紅十字會醫(yī)院
2019-02-15 5320次
