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• 智齒接近神經(jīng)能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會進(jìn)一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險其實(shí)不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細(xì)的描述，讓患者進(jìn)行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實(shí)在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進(jìn)行選擇。

  

  02:15
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-26 6095次

• 怎樣拔智齒？

  拔除智牙主要有以下幾個步驟：首先，要做好患者的術(shù)前交待和安撫工作。有些醫(yī)院會請患者簽署知情同意書。其次，局部麻醉。麻醉一般是打在智牙附近的黏膜上。之后，智牙的拔除過程就全交給醫(yī)生了。大家簡單知道這個過程就行，一般無需對號入座或者過分關(guān)注。拔除智牙主要涉及到三個阻力，分別是軟組織阻力、骨組織阻力和鄰牙阻力。在拔除過程中：首先要切開黏膜進(jìn)行翻瓣充分的暴露智齒，去除軟組織阻力。其次，使用渦輪機(jī)微動力系統(tǒng)，進(jìn)行骨組織的去除。也就是去除智牙的骨阻力。再次需要對智齒進(jìn)行分牙，也是需要用渦輪機(jī)為動力系統(tǒng)進(jìn)行分牙。去除拔除智齒的鄰牙阻力或者牙根阻力。這三個阻力完全去除，可以輕松的將智牙分塊挺出。最后，需要對拔牙創(chuàng)進(jìn)行對位創(chuàng)口縫合。臨床上醫(yī)生可根據(jù)牙齒拔除時，出現(xiàn)的具體狀況，選用上述步驟或者重復(fù)上述步驟。

  

  01:35
  辛鵬飛 副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院

  2019-12-05 29066次

• 智齒阻生挨著神經(jīng)管
  阻生智齒當(dāng)挨著神經(jīng)管的時候是否需要拔除，首先，我們應(yīng)該明確神經(jīng)管的位置，通過拍攝口腔ct來準(zhǔn)確的看出神經(jīng)管與智齒根部的確切位置。有的時候門診通過拍攝曲面平展片來看出智齒與神經(jīng)管位置，這種片子是不準(zhǔn)確的，它只是平面觀察。有的時候在片子上看，智齒已經(jīng)壓上了神經(jīng)管，但是通過ct結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管是在智齒的牙根中間穿過，或者是在阻生齒的頰側(cè)或者舌側(cè)穿過。當(dāng)沒有挨著的時候拔除智齒的風(fēng)險會小一些，當(dāng)真正接觸的時候拔出智齒的風(fēng)險就會大很多，這就需要患者慎重的考慮。一旦智齒的根部與神經(jīng)管切上拔除后可能會導(dǎo)致對應(yīng)臉部的面癱，感覺神經(jīng)的障礙。所以患者要認(rèn)真的考慮這個問題可能出現(xiàn)的結(jié)果。
  語音時長 1:46”
  展俊巖 主治醫(yī)師中國人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-12-07 7371次

• 阻生智齒挨著神經(jīng)可以不拔嗎
  阻生智齒如果挨著神經(jīng)，那么拔牙有很大的風(fēng)險的，可能會造成神經(jīng)的損傷，造成下唇的麻木，這種麻木可能會恢復(fù)，也有可能是永久的。所以在拔挨著神經(jīng)的阻生智齒的時候，一定要考慮清楚。當(dāng)然，現(xiàn)在的技術(shù)來說并不是挨著神經(jīng)的阻生智齒拔牙一定會損傷神經(jīng)，還是可以很大程度的避免的。阻生智齒挨著神經(jīng)如果沒有造成神經(jīng)性的疼痛，阻生智齒也沒有造成本身的齲齒，或者冠周炎，沒有造成前面牙齒的齲齒，或者沒有造成前面牙齒的松動，這種情況挨著神經(jīng)的阻生智齒是可以不拔的。
  語音時長 01:16”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-05-09 10134次

• 阻生智齒會傷到神經(jīng)嗎
  阻生智齒有可能會傷到神經(jīng)，如果是下頜的智齒阻生，可能會和下頜神經(jīng)管離得比較近，牙齒萌出的過程中可能會引起下唇麻木，容易傷及下頜神經(jīng)。也可能會萌出過程中對前牙有破壞，導(dǎo)致前牙的牙神經(jīng)發(fā)炎，引起牙髓炎疼痛。
  于玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-12-21 2601次

• 什么阻生智齒
  病情分析：阻生智齒也就是智齒萌出的時候存在障礙，這種障礙主要來自于牙齦阻力、鄰牙阻力、骨阻力等，這些情況都會導(dǎo)致智齒萌出異常，容易誘發(fā)大量的口腔疾病。意見建議：建議存在阻生智齒的患者，最好及時去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，評估一下智齒阻生的情況，通?；颊咦詈眉皶r將阻生智齒拔除，以免出現(xiàn)不同程度的病變。
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-03-19 2002次

• 拔阻生智齒會碰到神經(jīng)嘛
  當(dāng)然拔阻生智齒是有可能會碰到神經(jīng)，尤其是拔下頜的阻生智齒，特別是拔下頜的低位的水平阻生智齒或者是完全骨埋伏的阻生智齒是有可能會碰到下牙槽神經(jīng)。臨床上，為了防止碰到下牙槽神經(jīng)，我們應(yīng)該做術(shù)前的cPCt的攝片，然后按照cPCt的影像進(jìn)行相應(yīng)的分析，如果下頜智齒的牙根和下頜神經(jīng)管的位置相鄰，或者是它是包繞
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 435次

• 阻生智齒長在神經(jīng)上怎么辦
  阻生智齒長在牙神經(jīng)上，如果需要拔除，有可能會損傷下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)下嘴唇的麻木，引起病人的不舒服。像這樣一些牙如果一定要拔除，可以采用超聲骨刀的方法，還有正畸的方法，或者是截冠法，這些方法可以消除下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險。有的阻生智齒可以暫時保留，比如位置特別正，和前面的牙沒有食物嵌塞，也沒有齲壞，有咬合
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 713次