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• 哪些糖尿病患者必須要打胰島素？

  糖尿病患者必須打胰島素的話，是這樣來(lái)界定的。對(duì)于糖尿病的病人：一型糖尿病，原則上是必須得打胰島素的，因?yàn)樗囊认俟δ軗p傷的比較厲害，殘存的胰島功能不到10%，口服藥無(wú)效二型糖尿病，發(fā)病的時(shí)候，它的胰島功能下降了50%，口服藥有效的情況下，一般來(lái)說(shuō)胰島功能要?dú)埓?0%。因此絕大部分二型糖尿病早期是不用的，但是隨著時(shí)間的推移，平均10到15年以上，就可能需要加用，或者是改用胰島素治療。

  

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  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-05-18 10945次

• 糖尿病患者打胰島素能停嗎

  糖尿病患者根據(jù)不同的情況，決定是否能停胰島素。糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。一型糖尿病患者是胰島素絕對(duì)缺乏，需要終身應(yīng)用胰島素來(lái)治療，所以一型糖尿病患者打胰島素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期間只有胰島素不通過(guò)胎盤，對(duì)孩子的影響較小，所以妊娠糖尿病的患者只能夠用胰島素來(lái)控制血糖。如果患者血糖高需要打胰島素而不能用其他的口服藥，一旦打上胰島素，根據(jù)血糖的情況決定是否停用或繼續(xù)打胰島素。二型糖尿病患者如果血糖較高，可以給予胰島素治療或胰島素加口服藥治療，當(dāng)血糖下降平穩(wěn)的時(shí)候，可以根據(jù)患者的生活方式、肝腎功能、血糖的情況綜合考慮，可以酌情的將胰島素減量，甚至停用。特殊類型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰島功能受損、MODS綜合征，長(zhǎng)期吃激素導(dǎo)致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺損傷不大可以停用胰島素。如果胰腺損傷較多，則不能停用胰島素。MODS綜合征分為不同的類型，有些類型是可以不用胰島素治療，如果長(zhǎng)期用激素導(dǎo)致血糖增高，在早期可以不用胰島素治療，晚期可能出現(xiàn)類似于二型糖尿病的臨床表現(xiàn)，結(jié)合肝腎功能、激素的用量、飲食的情況酌情用胰島素或口服藥治療。

  

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  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-07 6567次

• 1型糖尿病患者胰島素的應(yīng)用
  對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個(gè)單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎(chǔ)的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎(chǔ)胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎(chǔ)水平，減少夜間發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。另外，早晨給予小劑量的中效胰島素，也可以維持日間的基礎(chǔ)水平。第二，就是每天注射一次長(zhǎng)效胰島素或者是胰島素的類似物，使體內(nèi)胰島素水平達(dá)到穩(wěn)態(tài)，而沒(méi)有明顯的峰值。目前，比較普遍應(yīng)用的強(qiáng)化胰島素素治療方案，就是三餐前注射短效的胰島素，和睡覺(jué)以前注射長(zhǎng)效的胰島素，這種方案比較常用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 3769次

• 糖尿病患者手術(shù)中怎樣應(yīng)用胰島素
  糖尿病患者需要做大手術(shù)或術(shù)后不能進(jìn)食者，原口服降糖藥或應(yīng)用中、長(zhǎng)效胰島素者，應(yīng)在術(shù)前2～3天、術(shù)中及術(shù)后短期內(nèi)改為短效胰島素治療。術(shù)中采取短效胰島素靜脈滴注法，液體可用10%葡萄糖或5%的葡萄糖生理鹽水，用量因手術(shù)大小、病情輕重、有無(wú)感染而定。術(shù)中需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖和酮體，術(shù)后當(dāng)日需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖和酮體，必要時(shí)測(cè)血糖、二氧化碳結(jié)合力，若血糖大于13.8mmol/L和酮癥酸中毒時(shí)，可采用短效胰島素小劑量靜脈滴注法，也可采用每6小時(shí)皮下注射一次。要求尿糖控制在弱陽(yáng)性或陽(yáng)性，并避免低血糖發(fā)生。若糖尿病人做小手術(shù)后照常進(jìn)食者，手術(shù)中與手術(shù)前的治療方案一樣，沒(méi)有必要輸液，只需密切觀察血糖、尿糖及酮體，隨時(shí)調(diào)整藥量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-10 4419次

• 糖尿病患者怎么打胰島素
  病情分析：糖尿病患者對(duì)于種類的選擇一般是短效胰島素、超短效胰島素，主要是降低餐后血糖，中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素用于降低空腹血糖。一般短效胰島素的注射部位是其中4公分以外，對(duì)于長(zhǎng)效胰島素和中效胰島素一般選擇在大腿前側(cè)，或者是上臂的外側(cè)注射。意見(jiàn)建議：建議注射胰島素的患者一定要注意監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖，要及時(shí)的根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的劑量，再有在注射胰島素前要進(jìn)行必要的消毒。
  馬麗芬 副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-03-26 1703次

• 糖尿病患者怎樣正確打胰島素
  病情分析：糖尿病患者注射胰島素的部位包括有臍周、前臂、大腿前側(cè)以及臀部，一般注射短效胰島素建議在臍周注射，中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素可以考慮在大腿前側(cè)、臀部注射。因?yàn)槟氈茏⑸湟葝u素吸收比較快，在大腿前側(cè)、臀部注射胰島素吸收比較慢。意見(jiàn)建議：建議注射胰島素的糖尿病患者一定要監(jiān)測(cè)血糖，既要注意控制血糖達(dá)標(biāo)，還要注意避免發(fā)生低血糖。而且還要注意，短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素不能混用。
  馬麗芬 副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-07-03 1603次

• 2型糖尿病患者如何應(yīng)用胰島素？
  2型糖尿病患者開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療時(shí)，首選聯(lián)合用藥治療方案，原來(lái)足量口服降糖藥的基礎(chǔ)上，加睡前注射一次中效胰島素，經(jīng)過(guò)這樣處理以后，多數(shù)患者的空腹血糖迅速達(dá)到控制水平，又不至于發(fā)生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善。有一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加用中效胰島素的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 202次

• 1型糖尿病患者胰島素的應(yīng)用
  對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個(gè)單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎(chǔ)的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎(chǔ)胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎(chǔ)水平，減少夜間發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。另外，早晨給予小劑量的
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 214次