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醫(yī)生主講實錄

老年急性白血病的定義不一,一般多指年齡超過六十歲的白血病患者,是一種病因不明的原發(fā)于造血干細胞的疾病。成人急性白血病隨著年齡的增長而發(fā)病率逐漸下降,老年人急性白血病的發(fā)病率約為十萬分之一,中位發(fā)病年齡越為64歲。

老年急性白血病的生物學特征主要是大多患者一般情況比較差,合并心、肝、腎等重要臟器疾病者比較多見,約有30%的患者于白血病發(fā)病前有MDS的病史。白血病常累及更早階段的造血干細胞,常伴有預后不良的細胞遺傳學異常。

老年急性白血病多數(shù)緩慢起病,逐步進展,以乏力、面色、蒼白、食欲不佳、勞動后氣急為主;也可以淋巴結、肝、脾大或關節(jié)疼痛而且??;有的反復出現(xiàn)類似感冒的癥狀,有的病人因皮膚紫癜或拔牙后出血難止而就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)。由于白血病細胞在全身各系統(tǒng)浸潤的程度和先后不同,每個患者的起病方式或首見癥狀也不同。

關于老年患者是否適宜使用強力的化療,應該衡量全身情況而加以酌定。有人認為對一般情況差,有重要臟器合并癥,骨髓增生低下,原始細胞剛過30%和外周血嚴重全血細胞減少的老年患者,采用輸血和抗生素等支持治療,同樣可以延長生存,而如果貿然嘗試強化療,反而可能會招致發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,促成早期死亡。

與年輕患者相比,老年急性白血病的療效差,死亡率高,所以應該格外重視治療的個體化。

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