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• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)針對的患者主要是心臟供血血管，尤其是大的主要血管的重度狹窄，并且在解剖上適合進(jìn)行介入治療的患者。通過植入支架來解除冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，從而起到解除心肌供血不足的治療方式。什么情況下需要進(jìn)行介入治療或植入支架，它針對的是心臟的主要血管包括左主干、前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，狹窄程度通常需要在70%-80%以上的時(shí)候，才考慮是否需要進(jìn)行支架手術(shù)。但除了從主要血管及其嚴(yán)重程度來考慮之外，還要看患者的癥狀是否嚴(yán)重，狹窄是否引起了足夠大面積或足夠大范圍的心肌缺血，都需要進(jìn)行客觀檢查來進(jìn)行評(píng)估，綜合以上情況來決定患者是否需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

  

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  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-24 7088次

• 什么情況下心臟瓣膜病需要手術(shù)治療

  對于重度的瓣膜狹窄或者瓣膜反流患者，同時(shí)合并有一定的臨床癥狀和表現(xiàn)，如胸悶、氣短、心慌等嚴(yán)重時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。心臟的瓣膜不論是狹窄，或者反流，屬于輕度或者是中度的時(shí)候，可以通過觀察或者是保守治療，而不需要外科手術(shù)進(jìn)行治療。但是如果心臟的瓣膜疾病發(fā)展到重度或者是中重度的時(shí)候，需要聽從醫(yī)生的建議，來及時(shí)的進(jìn)行診斷治療。對于重度的瓣膜狹窄或者瓣膜反流，患者還合并有一定的臨床癥狀和表現(xiàn)，如胸悶、氣短、心慌，甚至誘發(fā)心絞痛、暈厥等嚴(yán)重情況的時(shí)候，建議大家來及時(shí)就診進(jìn)行手術(shù)治療的。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-06 3692次

• 什么情況下需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般是在膝關(guān)節(jié)功能受到特別大的損傷的時(shí)候才會(huì)進(jìn)行。最常見的有關(guān)節(jié)退變，在普通活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)活動(dòng)疼痛，影響功能，這種是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換最常見的一種情況。像一些股骨或者脛骨部位的腫瘤，切除范圍比較大的情況下也是需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的，但是大多數(shù)人都是因?yàn)殛P(guān)節(jié)退變引起的這種功能障礙，需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的置換。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床非常常用，是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，一般術(shù)后恢復(fù)是比較快的。
  語音時(shí)長 01:11”
  焦勇強(qiáng) 主治醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-12-11 2212次

• 什么情況下可以選擇生物瓣膜置換？
  對于任何年齡段的患者如為竇性心律，并希望避免抗凝治療，均可選擇生物瓣膜，有抗凝禁忌癥的患者，如有胃腸道出血史，從事危險(xiǎn)職業(yè)或有危險(xiǎn)的生活方式的患者，尤其應(yīng)選擇生物瓣膜，年齡大于七十歲，且為竇性心律的患者，應(yīng)選擇生物瓣膜，因?yàn)樯锇昴ぃ诶夏牦w內(nèi)衰壞較慢，這些患者生物瓣膜可避免抗凝，并具有較小的再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。生物瓣膜，最大的缺陷是瓣膜結(jié)構(gòu)退行性變，豬瓣膜用于置換二尖瓣的使用壽命短于主動(dòng)脈瓣，原因可能是相對于主動(dòng)脈瓣部位所承受的舒張壓，生物瓣膜在二尖瓣部位承受著更高的心臟收縮壓，因而較快的產(chǎn)生退行性變。生物瓣膜的使用壽命與患者的年齡直接相關(guān)，六十歲以下植入生物瓣膜的患者，基本上最終均需要再次手術(shù)更換瓣膜，35到40歲以下成年患者的生物瓣膜的退行性變相當(dāng)快，不適合用生物瓣膜。對于懷孕愿望的婦女適合用生物瓣膜，因?yàn)檫@樣可避免用華法林抗凝及避免抗凝相關(guān)并發(fā)癥危及胎兒生命，對于有慢性腎衰竭和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，高鈣血癥患者生物瓣膜在體內(nèi)的使用壽命極短，所以禁忌用生物瓣膜。
  語音時(shí)長 1:54”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 3917次

• 什么情況下需做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)
  病情分析：嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，保守治療效果不滿意或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形、僵硬，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，都可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。意見建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用人工膝關(guān)節(jié)代替膝關(guān)節(jié)，解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的，是解決膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)疾病的最終治療方式，建議患者選擇正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑活動(dòng)及康復(fù)鍛煉。定期復(fù)診復(fù)查。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-01 1001次

• 什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)
  病情分析：如果是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管狹窄的患者，可以考慮行冠脈搭橋手術(shù)治療。通常適用于左主干病變或三支血管彌漫性病變的患者，此外像冠心病合并糖尿病的人群也可以考慮行搭橋，另外像嚴(yán)重的冠脈肌橋患者也可考慮行心臟搭橋手術(shù)。意見建議：心臟搭橋手術(shù)屬于開胸外科手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，有可能會(huì)出現(xiàn)出血，感染，肝腎功能不全，惡性心律失常，心力衰竭等多種臨床并發(fā)癥，需要仔細(xì)手術(shù)操作，術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-08-04 1904次

• 什么情況下要心臟瓣膜置換
  心臟瓣膜置換是指心臟瓣膜置換術(shù)，是針對心臟瓣膜病患者的一類手術(shù)，目前的主要方法是通過外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜的置換。通常二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況下需要做心臟瓣膜置換術(shù)。1.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全：二尖瓣環(huán)擴(kuò)大或者交界部有局限的瓣葉卷曲患者，一般可以爭取實(shí)施成形手術(shù)；如果是瓣葉
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 389次

• 什么情況要做心臟瓣膜置換
  二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣破損、主動(dòng)脈瓣狹窄等情況要做心臟瓣膜置換。1、二尖瓣狹窄：如果瓣膜，瓣葉的活動(dòng)比較良好，僅為交界粘連或者輕度的瓣下?lián)p害，可以爭取行閉式擴(kuò)張手術(shù)或者支持成形手術(shù)。如果是瓣膜鈣化或者呈漏斗樣改變，需要實(shí)行心臟瓣膜置換手術(shù)。2、二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣環(huán)擴(kuò)大或者交界部有局限
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 426次