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• 如何診斷重癥肌無(wú)力

  診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性，是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái)，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái)，所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞，閉上眼睛休息一會(huì)兒，再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講，是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 12395次

• 重癥肌無(wú)力初期癥狀

  重癥肌無(wú)力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無(wú)力，也可以有眼肌無(wú)力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無(wú)力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無(wú)力，開(kāi)始還是有力量，后來(lái)慢慢的就沒(méi)有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無(wú)力，還可以有其他方面的無(wú)力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無(wú)力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 7346次

• 如何診斷重癥肌無(wú)力
  要診斷患者是否存在重癥肌無(wú)力，一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的體格檢查，以及肌電圖和相應(yīng)的抽血化驗(yàn)等輔助檢查，進(jìn)行綜合分析。如果患者出現(xiàn)晨輕暮重的肌肉無(wú)力，比如雙側(cè)眼瞼的下垂，四肢骨骼肌肉無(wú)力，甚至出現(xiàn)呼吸困難，累及呼吸肌?；颊咄ㄟ^(guò)肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)從平電刺激波幅遞減，低頻電刺激波幅也是遞減，以及通過(guò)抽血化驗(yàn)，患者存在抗乙酰膽堿抗體，這些患者就可以診斷重癥肌無(wú)力。此類患者還可以進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)，或者是冰水刺激實(shí)驗(yàn)，患者也可以進(jìn)一步協(xié)助診斷重癥肌無(wú)力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-04 2186次

• 重癥肌無(wú)力的診斷
  一、體格檢查，包括肌肉，體積和外觀，注意有無(wú)肌肉萎縮及肥大，肌力患者一次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié)病對(duì)抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動(dòng)力，觀察肌力是否正常，有無(wú)病態(tài)疲勞現(xiàn)象，要注意肌無(wú)力的部位和程度病變，須對(duì)有關(guān)的每個(gè)肌肉進(jìn)行檢查。肌張力應(yīng)讓患者盡量放松，在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行，通過(guò)觸摸肌肉的硬度，及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)，所感知的阻力來(lái)判斷，肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，肌張力增高，肌肉堅(jiān)硬程度增加，還有是步態(tài)，搖擺步態(tài)，純麻痹步態(tài)，先天肌強(qiáng)直病。二、重癥肌無(wú)力患者診斷的病史，包括一般情況的年齡發(fā)病時(shí)情況是急性還是慢性，是逐漸還是迅速，有無(wú)生氣，著急，勞累，感染，過(guò)飽過(guò)勞，飲酒過(guò)多，饑餓等等，既往病史有無(wú)感染史，有無(wú)中毒史，有無(wú)惡性腫瘤或其他性質(zhì)未明確的腫瘤疾病，免疫性疾病，最重要的是家族史，特殊的遺傳性疾病，如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，往往有明顯的家族史。此外尚應(yīng)詢問(wèn)，直系親屬中有無(wú)近親結(jié)婚史。最后輔助檢查，根據(jù)肌無(wú)力的分布性質(zhì)，時(shí)間和年齡，選擇合適的檢查，新斯的明試驗(yàn)，新斯的明肌肉注射，風(fēng)電圖檢查，有適用于重癥肌無(wú)力類，血清抗乙酰膽堿抗體，和自身抗體的測(cè)定，適用于重癥肌無(wú)力，血清肌酶系列測(cè)定，如血清肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶，轉(zhuǎn)氨酶，醛縮酶升等高，肌肉活檢，血鉀，心電圖等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 6199次

• 重癥肌無(wú)力診斷
  病情分析：重癥肌無(wú)力依據(jù)患者典型的臨床癥狀（眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累，癥狀晨輕暮重），結(jié)合藥物試驗(yàn)（新斯的明）、肌電圖（低頻重復(fù)電刺激試驗(yàn)）、相關(guān)試驗(yàn)（疲勞試驗(yàn)）以及免疫學(xué)等檢查可明確診斷。意見(jiàn)建議：懷疑重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)盡快就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，不可聽(tīng)信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-22 803次

• 重癥肌無(wú)力的診斷
  病情分析：當(dāng)患者長(zhǎng)期出現(xiàn)雙眼復(fù)視以及眼瞼下垂等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。一般情況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的體格以及神經(jīng)進(jìn)行檢查，還會(huì)進(jìn)行疲勞試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)以及血液檢查。若疲勞實(shí)驗(yàn)以及新斯的明試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，且體內(nèi)乙酰膽堿受體抗體水平異常升高，即可基本判定患者患有重癥肌無(wú)力。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)重癥肌無(wú)力后，患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)藥物進(jìn)行治療，以免癥狀加重。平時(shí)還要盡量避免食用堅(jiān)硬的食品，以免影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-02-24 902次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無(wú)力
  甲亢的患者，因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?，有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次