重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所致重癥肌無力患者接受胸腺摘除手術(shù)后可改善癥狀。隨著研究進(jìn)展，胸腺放射治療也是重癥肌無力患者的另一個(gè)治療選擇。
重癥肌無力治療
李建紅主治醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-163584次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
膽堿酯酶抑制劑有新斯的明、溴吡斯的明，這類藥物適用于所有類型重癥肌無力，可以有效改善臨床，也是輕型的重癥肌無力患者長期治療藥物。用藥過程中容易出現(xiàn)惡心、腹瀉、胃腸痙攣、心動(dòng)過緩、口腔及呼吸道分泌物增多等不良反應(yīng)。免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素A、環(huán)磷酰胺等，治療過程中需要定期檢查肝腎功能、血液情況、尿常規(guī)情況。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生較大影響，需要考慮停藥或使用其他替換藥物。
飲食注意：
重癥肌無力的病人要飲食均衡，要保證足夠的維生素和蛋白的攝入，清淡飲食，不要吃寒涼刺激的食物，要多吃溫補(bǔ)平緩的食物。避免吃芥菜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、西瓜之寒涼品容易傷胃。平時(shí)也可以選用健脾補(bǔ)腎的食物，比如多吃排骨湯、蛋類、栗子、核桃仁等，要增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。生活要規(guī)律，日常中要注意氣候的變化，以防疾病的加重；注意休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)。
以上內(nèi)容僅供參考
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-04 7106次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對(duì)說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候，經(jīng)過變壓器的一個(gè)放大，然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體，這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無力病變是在這個(gè)肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響，咱們說的它這個(gè)受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞，特別是橫紋肌的細(xì)胞，它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞，那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的，大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞，它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的，就是不要你過度的對(duì)自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變，這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了，它的抗原不對(duì)了，那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn)，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個(gè)受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會(huì)帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個(gè)肌無力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動(dòng)越多，這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了?；謴?fù)以后，然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng)，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的，就是咱們說的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚，目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病，因?yàn)樗詈髱淼亩际羌o力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時(shí)間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 19161次
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重癥肌無力治療重癥肌無力的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用膽堿酯酶抑制劑，常用的藥物有吡啶斯的明、加蘭他敏、新斯的明等。而激素治療常用的藥物有地塞米松、潑尼松等。對(duì)危重患者，可以給大劑量激素沖擊療法。在大劑量激素沖擊治療的情況下，短期可能會(huì)使患者病情加重，并且可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此，對(duì)于應(yīng)用大劑量激素治療者，需住院治療，而且要做好搶救準(zhǔn)備?；颊哌€可以口服乙哌立松，但必須在早晨服用。大劑量和長期使用激素，可以誘發(fā)糖尿病股骨頭壞死，胃潰瘍出血等嚴(yán)重的繼發(fā)感染，如庫欣綜合征等。對(duì)上述藥的副作用，在治療的同時(shí)，應(yīng)該告知患者及其家屬，在征求家屬理解并同意后，才能給予治療。常用的免疫制劑常用的藥物有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素a等。有些藥對(duì)重癥患者，是禁用藥和慎用的藥物，比如奎寧、嗎啡、恩濟(jì)堂代理的抗生素、青霉素、硫酸多黏菌素、地西泮、苯巴比妥等。鎮(zhèn)靜劑可以加重患者的病情，或者會(huì)使患者復(fù)發(fā)，在臨床上常常慎用。對(duì)于合并有胸腺腫瘤、胸腺增生的患者，可以進(jìn)行胸腺切除，和胸腺放射治療。語音時(shí)長 2:44”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-10-29 3430次
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重癥肌無力的治療？重癥肌無力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，本病的治療首先需避免過度疲勞，忌用有害藥物，如鏈霉素等，使用抗膽堿脂酶，即腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。血漿交換療法可去除病人血液中抗體，需重復(fù)進(jìn)行，胸腺切除對(duì)于有胸腺增生的患者效果好，不適用于胸腺摘除者，可行放射治療，危象的患者影響到呼吸肌，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難的病人，應(yīng)盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。語音時(shí)長 1:34”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 1772次
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重癥肌無力治療病情分析：第一點(diǎn)，對(duì)于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點(diǎn)，有些嚴(yán)重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進(jìn)行治療。第三，一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行干預(yù)。意見建議：建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，平時(shí)要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-02-25 1001次
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重癥肌無力治療原則病情分析：對(duì)于重癥肌無力患者的治療原則，首先是要恢復(fù)患者的肌肉收縮能力。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。臨床癥狀一般表現(xiàn)為全身無力，尤其是骨骼肌無法正常收縮。意見建議：建議患者要配合醫(yī)生積極治療?；颊咴谥委熎陂g要保持飲食清淡，不吃辛辣食物以及過于油膩的食物也不要吃油炸食品，建議患者多吃一些新鮮水果和蔬菜。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-02-22 801次
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重癥肌無力的治療重癥肌無力的治療主要包括這么幾個(gè)方面：第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療，膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物，可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個(gè)就是免疫抑制劑的治療，常用到的免疫抑制劑有糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線用藥，第二個(gè)就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一線藥物，第三個(gè)有環(huán)孢
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-04-08 507次
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治療重癥肌無力的中醫(yī)重癥肌無力的中醫(yī)方法，可以用針灸治療，重癥肌無力，其實(shí)是一種慢性疾病，因此治療也需要患者長期堅(jiān)持。針灸治療重癥肌無力患者而言，確實(shí)是一種非常不錯(cuò)的選擇，主要對(duì)氣海穴，蘇三李穴，關(guān)元穴等穴位進(jìn)行針灸治療，通過對(duì)以上穴位的針灸，可以起到健脾益氣的效果，因此在臨床上經(jīng)常用于這一種重癥肌無力。
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-12-16 741次
