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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來(lái)進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過(guò)血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們?cè)谶M(jìn)行診斷的時(shí)候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6689次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒(méi)有乙肝病史，有沒(méi)有丙肝病史，是不是喝酒的愛(ài)好，有沒(méi)有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見(jiàn)的肝血管瘤多見(jiàn)于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見(jiàn)的腫物，算不上腫瘤，也是很常見(jiàn)的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見(jiàn)的血管肉瘤等等。臨床上最常見(jiàn)的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見(jiàn)需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6586次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發(fā)性肝癌的鑒別診斷通常有繼發(fā)性肝癌，肝硬化，活動(dòng)性肝病以及肝膿腫。肝硬化一般有明顯的肝臟腫大，質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)，通過(guò)影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)占位性的病變，可以反復(fù)的監(jiān)測(cè)AFP，密切隨訪病情，與原發(fā)性肝癌相鑒別。肝膿腫也是一種比較容易混淆的疾病，它一般有明顯炎癥性的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱，腫大的肝臟表面光滑，沒(méi)有結(jié)節(jié)，觸痛比較明顯?？梢酝ㄟ^(guò)反復(fù)的超聲檢查，必要時(shí)可以在超聲引導(dǎo)下行診斷性的穿刺，從而起到鑒別的作用。還有就是繼發(fā)性的肝癌，這種通常繼發(fā)于胃腸道呼吸道等，它與原發(fā)性肝癌相比較，病情發(fā)展比較慢，主要還是通過(guò)一些臨床表現(xiàn)還有輔助檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-03 2842次

• 肝癌的鑒別診斷
  一般來(lái)說(shuō)在臨床上肝癌需要與以下一些疾病進(jìn)行鑒別：一、繼發(fā)性肝癌。原發(fā)于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌灶通常會(huì)轉(zhuǎn)移至肝臟，呈多發(fā)性結(jié)節(jié)。臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主。血清甲胎蛋白檢測(cè)一般為陰性。二、肝硬化結(jié)節(jié)。增強(qiáng)ct或磁共振可以看到病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化，呈快進(jìn)快出表現(xiàn)診斷為肝癌，若沒(méi)有強(qiáng)化則考慮為肝硬化結(jié)節(jié)。三、活動(dòng)期病毒性肝炎。病毒性肝炎活動(dòng)期血清甲胎蛋白往往呈短期低濃度升高，應(yīng)當(dāng)定期多次隨訪測(cè)定血清甲胎蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶。四、肝膿腫。肝膿腫患者臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝部壓痛明顯、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞升高。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)。五、肝包蟲病?；颊叩南嚓P(guān)生活史非常重要。六、其他肝臟腫瘤或病變。當(dāng)影像學(xué)與肝臟其他良性腫瘤鑒別有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)隨訪進(jìn)行肝臟超聲檢查以及增強(qiáng)ct或磁共振檢查，必要時(shí)需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝活檢檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 17101次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肝癌的鑒別診斷主要有肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟的良性腫瘤或者病變。肝硬化的患者病情發(fā)展比較緩慢，且肝功能損害比較顯著。肝膿腫的患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等等。意見(jiàn)建議：建議患者需要行腫瘤標(biāo)志物檢查，常用的為甲胎蛋白，以及腹部超聲檢查、腹部CT檢查、腹部增強(qiáng)CT檢查、腹部核磁檢查等等來(lái)綜合進(jìn)行肝癌的判斷。必要時(shí)需要行肝臟穿刺活檢來(lái)明確診斷。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-09-01 1703次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過(guò)做CT，B超或者M(jìn)RI的檢查來(lái)進(jìn)行明確診斷。意見(jiàn)建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過(guò)肝切除術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治，手術(shù)前病人需要明確全身的情況，完善相關(guān)的檢查，避免出現(xiàn)一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1502次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規(guī)醫(yī)院的科室進(jìn)行抽血檢查，也可以通過(guò)肝臟CT檢查來(lái)確定患者是否患有肝癌，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲檢查來(lái)確診。癥狀不太嚴(yán)重的肝癌患者可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。術(shù)后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，要多為身體補(bǔ)充
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發(fā)性肝癌的鑒別診斷包括病理學(xué)以及臨床診斷等?；加性摷膊『?，患者肝臟部位會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，做病理學(xué)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果為惡性。原發(fā)性肝癌患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑選擇手術(shù)切除、放射治療和化療等多種方法進(jìn)行控制，能夠在一定程度上抑制癌細(xì)胞對(duì)肝臟的影響，減少對(duì)身體的傷害。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-24 0次