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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進(jìn)行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6476次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6444次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  肝癌的鑒別診斷可分為AFP陽性與AFP陰性2個方面。AFP陽性肝癌可與妊娠，肝炎、肝硬化活動期，生殖腺胚胎性腫瘤，少數(shù)消化道腫瘤或轉(zhuǎn)移癌相鑒別，有研究發(fā)現(xiàn)AFP大于500ug/L者約有2%左右最終證實不是原發(fā)性肝癌。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變而AFP檢查為陰性時，可與肝血管瘤，繼發(fā)性肝癌，炎性假瘤，肝內(nèi)液性占位性病變?nèi)绺文夷[、肝膿腫，肝肉瘤，肝脂肪瘤等相鑒別。
  語音時長 01:20”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-09-30 1943次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發(fā)性肝癌的鑒別診斷通常有繼發(fā)性肝癌，肝硬化，活動性肝病以及肝膿腫。肝硬化一般有明顯的肝臟腫大，質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)，通過影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)占位性的病變，可以反復(fù)的監(jiān)測AFP，密切隨訪病情，與原發(fā)性肝癌相鑒別。肝膿腫也是一種比較容易混淆的疾病，它一般有明顯炎癥性的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱，腫大的肝臟表面光滑，沒有結(jié)節(jié)，觸痛比較明顯?？梢酝ㄟ^反復(fù)的超聲檢查，必要時可以在超聲引導(dǎo)下行診斷性的穿刺，從而起到鑒別的作用。還有就是繼發(fā)性的肝癌，這種通常繼發(fā)于胃腸道呼吸道等，它與原發(fā)性肝癌相比較，病情發(fā)展比較慢，主要還是通過一些臨床表現(xiàn)還有輔助檢查來進(jìn)行鑒別診斷。
  語音時長 01:32”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-03 2738次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肝癌的鑒別診斷主要有肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟的良性腫瘤或者病變。肝硬化的患者病情發(fā)展比較緩慢，且肝功能損害比較顯著。肝膿腫的患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等等。意見建議：建議患者需要行腫瘤標(biāo)志物檢查，常用的為甲胎蛋白，以及腹部超聲檢查、腹部CT檢查、腹部增強(qiáng)CT檢查、腹部核磁檢查等等來綜合進(jìn)行肝癌的判斷。必要時需要行肝臟穿刺活檢來明確診斷。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-09-01 1503次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者M(jìn)RI的檢查來進(jìn)行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術(shù)的方式來進(jìn)行根治，手術(shù)前病人需要明確全身的情況，完善相關(guān)的檢查，避免出現(xiàn)一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1301次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發(fā)性肝癌的鑒別診斷包括病理學(xué)以及臨床診斷等?；加性摷膊『?，患者肝臟部位會出現(xiàn)劇烈的疼痛，做病理學(xué)檢查時可發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果為惡性。原發(fā)性肝癌患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑選擇手術(shù)切除、放射治療和化療等多種方法進(jìn)行控制，能夠在一定程度上抑制癌細(xì)胞對肝臟的影響，減少對身體的傷害。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發(fā)于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現(xiàn)為扁平或半球形丘疹或小結(jié)節(jié)，呈暗紅色或褐色，質(zhì)地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時可見蘋果醬色小點。3，皮脂腺瘤:結(jié)節(jié)性硬化癥
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 177次