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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13037次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25741次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后
  結(jié)腦的發(fā)病急緩不定，但是病程都比較長，治愈的比較少，惡化死亡的比較多，自從抗結(jié)核化療應(yīng)用以來，不良的預(yù)后大有改善，結(jié)腦的預(yù)后取決于抗結(jié)核藥物治療的早晚，開始治療的方法正確與否，所感染的結(jié)核分枝桿菌，是否耐藥菌株，患者的發(fā)病年齡，治療時(shí)期的病期、病型，是否合并腦積水，初始或者是復(fù)制，腦脊液生化和細(xì)胞學(xué)改變，都能影響治療的效果，這些綜合因素和預(yù)后都有密切的關(guān)系。結(jié)腦的早期腦底的滲出物，可因及時(shí)治療而完全吸收，臨床上，可以沒有癥狀或癥狀完全好轉(zhuǎn)，治療后，可以沒有任何的后遺癥，腦脊液恢復(fù)正常，結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病灶也可以完全吸收。但是如果診斷和治療被延誤，則結(jié)腦的顱底顏色，有腦膜沿及腦實(shí)質(zhì)，引起意識(shí)障礙和精神癥狀，危及了腦血管，引起腦軟化，偏癱，癲癇發(fā)作，失語，累積了錐體外系，會(huì)出現(xiàn)各種異常的運(yùn)動(dòng)，累積了腦橋及延髓，會(huì)引起吞咽、迷走和副神經(jīng)的損害，病人會(huì)因?yàn)闈B出物的粘連和壓迫，引起呼吸中樞的麻痹而死亡。
  語音時(shí)長 1:42”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-09 1247次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后
  結(jié)核性腦膜炎預(yù)后與以下幾個(gè)因素有關(guān)：?治療時(shí)間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與以后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，與早期和漿液性者預(yù)后好。晚期和腦膜腦炎型預(yù)后差，結(jié)核桿菌的耐藥性也與預(yù)后有關(guān)，原發(fā)單小菌株已成為影響結(jié)腦預(yù)后的重要因素，還有一點(diǎn)是治療方法，治療劑量不足或者方法不當(dāng)時(shí)可使病程遷延，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)核性腦膜炎常見的并發(fā)癥最常見的是腦積水，腦實(shí)質(zhì)損害，腦出血，以及腦神經(jīng)障礙，中前三者是導(dǎo)致結(jié)腦死亡的常見原因，嚴(yán)重的后遺癥，有腦積水，肢體癱瘓，智力地下，癲癇以及尿崩癥的晚期后遺癥者約占三分之二，早期接納后遺癥甚少。
  語音時(shí)長 1:51”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-06 2507次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后好嗎
  腦膜炎預(yù)后與以下幾個(gè)因素有關(guān)：治療時(shí)間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與預(yù)后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重，病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，早期和漿液型預(yù)后好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 結(jié)核性腦膜炎如何分期
  結(jié)核性腦膜炎分為三期。第一期，一般沒有明顯的癥狀，也沒有意識(shí)的問題。第二期，會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征，包括輕度的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，以及輕度的運(yùn)動(dòng)功能異常。第三期會(huì)有明顯的意識(shí)變化，出現(xiàn)驚厥，抽搐，昏睡，昏迷，甚至癱瘓、全身麻痹等情況。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-16 2603次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎是否傳染
  結(jié)核性腦膜炎一般不會(huì)傳染，但是患病后也應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診。結(jié)核性腦膜炎是因結(jié)核分枝桿菌感染腦部組織所引起的疾病，患病后隨著結(jié)核分枝桿菌數(shù)量的不斷增多，會(huì)對腦部的組織以及局部的神經(jīng)造成刺激和損傷，主要表現(xiàn)為精神萎靡、表情淡漠等現(xiàn)象，還有可能會(huì)形成交通性腦積水，可表現(xiàn)為顱
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次