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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7010次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3195次

• 血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因
  這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)我們應(yīng)該首先回答，胸腔為什么會(huì)出現(xiàn)積血，主要是肺挫傷，這主要是外傷所引起，另外一種胸腔積血就是自身的肺部疾病，比如所有肺癌。引起了不凝固的胸腔積血，最主要的原因就是有活動(dòng)性的出血，也就是說(shuō)滲血還沒(méi)停止，所以我們穿刺抽血抽出來(lái)的是新鮮的血，是鮮紅色，另外，如果是有胸腔出血以后，我們發(fā)現(xiàn)患者平常就在服用阿司匹林、華法林以及使用低分子肝素，就可能導(dǎo)致凝血功能異常，凝血的時(shí)間明顯的延長(zhǎng)，這樣就會(huì)有不凝固的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 2906次

• 損傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  其實(shí)損傷性血胸通常是因?yàn)橥鈧鶎?dǎo)致的，像高處墜落傷、車禍傷、重物砸傷、擠壓傷，或者銳器刺穿肺組織所導(dǎo)致的胸腔積血。通常是因?yàn)榉未靷兔?xì)血管的破裂所導(dǎo)致的出血。它不凝固的原因，第一種是因?yàn)橛羞M(jìn)行性的血胸，有持續(xù)的出血，所以胸腔積血容易不凝固。如果是一個(gè)靜態(tài)的已經(jīng)沒(méi)有出血了，它容易機(jī)化形成凝固性的血胸。另一種原因是因?yàn)榛颊呖赡茉谑軅郧熬烷L(zhǎng)期的服用一些抗凝的藥物，最常見的就是阿司匹林、華法林或者低分子肝素，所以在使用這些藥物的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)血液不凝。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-22 4235次

• 血胸為什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比較少，血小板下降，長(zhǎng)期服用抗凝藥物等導(dǎo)致的血液不凝固，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)。治療的原則是盡快地將胸腔內(nèi)的血液排出體外，避免誘發(fā)胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發(fā)癥。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要采取坐臥位，或經(jīng)常改變體位，通過(guò)重力促進(jìn)引流。并且要應(yīng)用抗生素，避免誘發(fā)感染。家屬要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽和做深呼吸運(yùn)動(dòng)。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1403次

• 血胸抽出來(lái)的血為什么不凝固
  病情分析：血胸是指血液積存在胸腔內(nèi)?；颊甙l(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療?；颊叱槌鰜?lái)的血由于胸膜去纖維化的作用，所以不是凝固的。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為臉面色蒼白，胸痛，胸悶等。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，并且要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。并且要定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1705次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，也就是說(shuō)很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓。而另
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 424次

• 宮內(nèi)積血
  宮內(nèi)積血是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，是患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)后宮縮乏力所導(dǎo)致，屬于隱性出血。因其出血不向外流，從而積于宮腔和陰道內(nèi)容易被忽視。在短時(shí)間內(nèi)大量出血，可很快出現(xiàn)休克的情況，但是持續(xù)少量出血，同樣也可逐漸形成休克的情況
  董國(guó)榮 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2018-12-10 2274次