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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6968次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3158次

• 損傷性血胸積血不凝固的原因
  這個(gè)問(wèn)題其實(shí)主要是因?yàn)樗谢顒?dòng)性的出血，我們穿刺抽出的血液就不凝固，活動(dòng)性的出血因?yàn)槭且恢庇行迈r的血液滲出，所以我們穿刺抽液，也會(huì)發(fā)現(xiàn)它是鮮紅色的。那么在做治療的時(shí)候，我們主要是止血治療以及抗休克治療，同時(shí)應(yīng)該做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，因?yàn)橛胁荒脑挘鼤?huì)導(dǎo)致肺部嚴(yán)重的壓迫，甚至使肺的體積壓縮超過(guò)一半，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺膨隆不全，所以我們一定要恢復(fù)肺的體積，使肺的功能得到恢復(fù)，那么在做治療的時(shí)候要觀察引流量，每天的引流量應(yīng)該是控制在600毫升左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-30 2448次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，也就是說(shuō)很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓。而另外一種也就是說(shuō)由感染所導(dǎo)致的。那么，感染導(dǎo)致的血胸不凝固，通常是因?yàn)槌霈F(xiàn)了有炎性滲液，形成包裹性的胸腔積液，這個(gè)時(shí)候我們穿刺抽出來(lái)的也可能不凝固。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 3227次

• 胸腔積血什么為小量血胸
  病情分析：如果患者胸腔積血小于500毫升，則稱之為小量血胸?；颊叱霈F(xiàn)血胸后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診。如果確認(rèn)為非進(jìn)行性血胸，患者無(wú)需過(guò)多的干預(yù)治療，一般可自行吸收，但是患者也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素的藥物，避免誘發(fā)感染。意見(jiàn)建議：患者在恢復(fù)期間不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食要清淡易消化，不吃辛辣刺激性的食物。患者要及時(shí)適量的補(bǔ)充做蛋白的食物，有助于病情的恢復(fù)。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-02-22 1503次

• 血胸為什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比較少，血小板下降，長(zhǎng)期服用抗凝藥物等導(dǎo)致的血液不凝固，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)。治療的原則是盡快地將胸腔內(nèi)的血液排出體外，避免誘發(fā)胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要采取坐臥位，或經(jīng)常改變體位，通過(guò)重力促進(jìn)引流。并且要應(yīng)用抗生素，避免誘發(fā)感染。家屬要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽和做深呼吸運(yùn)動(dòng)。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1403次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，也就是說(shuō)很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓。而另
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 424次

• 胸腔積血怎么辦
  出現(xiàn)胸腔積血我們應(yīng)該做CT檢查，如果量多我們應(yīng)該及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，做這個(gè)操作的目的是使我們胸腔積血對(duì)肺組織的壓縮減緩，可以使肺組織的功能達(dá)到恢復(fù)。同時(shí)我們應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，因?yàn)樾厍环e血會(huì)有胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽的癥狀，如果我們參加劇烈運(yùn)動(dòng)或者隨意走動(dòng)，可能會(huì)使這些癥狀加重，之后我們要避免劇
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 268次