妙手醫(yī)生精選
一、血管內(nèi)皮功能不全，冠脈痙攣是血管內(nèi)皮功能不全的一種病理反應(yīng)，部分變異型心絞痛患者，有大量吸煙史。吸煙可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷時(shí)。將血管中膜直接暴露于縮血管物質(zhì)，血管平滑肌收縮而發(fā)生強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)。目前認(rèn)為血管內(nèi)皮功能不全，可能是冠脈痙攣的基本機(jī)制。
二、自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，冠狀動(dòng)脈內(nèi)有腎上腺素能受體，受體主要分布于大脈管，受體存在于大小冠狀動(dòng)脈，可以引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性增加，容易引起血管的痙攣。
三、體液因素變異型心絞痛多發(fā)生在后半夜和凌晨，可能與睡眠時(shí)代謝的氫離子濃度降低，而鈣離子更多的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增加冠脈的張力，容易發(fā)生冠脈痙攣。
四、粥樣硬化血管的高反應(yīng)性，粥樣硬化的動(dòng)脈，對(duì)于各種縮血管物質(zhì)反應(yīng)明顯亢進(jìn)及機(jī)制可能是細(xì)胞外鈣離子流向細(xì)胞內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度增加所導(dǎo)致。
