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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別

  在門診看病也是經(jīng)常會有人問，他說我這個是不是風(fēng)濕啊，有的一上來關(guān)節(jié)疼就說，想要給他一個結(jié)果，其實類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我不知道大家所謂的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么，我們最早的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也就跟鏈球菌感染相關(guān)的一種關(guān)節(jié)炎，我們過去也叫風(fēng)濕熱，當(dāng)然現(xiàn)在有一個名字叫鏈球菌感染后綜合征，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念，那么它最常見的，還是鏈球菌感染之后，造成這種大的關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，甚至?xí)邪l(fā)熱，包括有皮疹、心臟炎，查抗鏈O它的滴度會升高，隨著抗感染治療的話，它的滴度會下降，那么就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有一種老百姓所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實是一個廣義的概念，就是它可以包括，只要是有關(guān)節(jié)肌肉痛的，這種風(fēng)濕病，他都叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是我理解的，你這個問題應(yīng)該是，就是剛剛我說的，鏈球菌感染后的這種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，剛才我前面已經(jīng)講到了，它主要表現(xiàn)為一個僵痛腫畸脹，而且它是，多半是以小關(guān)節(jié)受累為主，比如說手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，包括腕關(guān)節(jié)，也包括其他的腳的跖趾關(guān)節(jié)等等一些，那么它往往就是，會伴有這種僵硬晨僵，然后關(guān)鍵是他那化驗，化驗的話，大多數(shù)抗鏈O是正常的，但是也有的人會升高，是可能他以前就高過，但最主要的是他會有，70%左右的人，會類風(fēng)濕因子陽性，那么CCP抗體的話，有百分之七八十都是陽性，有時候影像學(xué)方面也會，如果時間長了他會出現(xiàn)，這種滑膜炎之外，除了滑膜炎之外，他還會有關(guān)節(jié)的那種破壞，我們叫蟲蝕樣的改變，那么跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，顯然這兩個病是不一樣的。

  

  02:31
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 4302次

• 骨性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎

  骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以鑒別。第一，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨性關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。第二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而骨性關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。第三，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，而骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。第四，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對稱性和進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨性關(guān)節(jié)炎是非對稱性關(guān)節(jié)炎，其病程長、致殘率高。第五，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎常見赫伯登結(jié)節(jié)。第六，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達(dá)1小時以上，骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時間多不足半小時。第七，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)75%，骨性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子呈陰性。第八，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線多可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙對稱性變窄，很少有骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)炎可見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄，軟骨下骨骨硬化。

  

  02:00
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-29 3020次

• 反應(yīng)性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要是對于腸道或泌尿系統(tǒng)感染后，數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎者，如果符合下肢非對稱性單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)炎特征，同時除外晶體性關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎和外傷性關(guān)節(jié)炎者即應(yīng)考慮反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的可能。如同時出現(xiàn)附著點炎和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如特征性皮疹，咽炎等則更有助于確診，檢測hla-b27對診斷也有一定的意義。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于某些特定部位感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎癥，是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。
  語音時長 1:32”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 1591次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生膝蓋積液
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的膝蓋積液通常都是炎癥影響到周圍的關(guān)節(jié)囊或者硬膜囊，從而導(dǎo)致其異常分泌出現(xiàn)積液，這種情況首先建議口服非甾體類抗炎藥，在消除關(guān)節(jié)炎癥的同時也有止痛的作用，如果關(guān)節(jié)的炎癥控制住了，那么積液有可能會慢慢吸收。但是如果吃了藥物之后關(guān)節(jié)的疼痛緩解了，但是積液還在的情況下必須要用關(guān)節(jié)穿刺來抽取積液出來，通常抽取積液之后，必須要做關(guān)節(jié)的加壓包扎，避免膝關(guān)節(jié)活動，也盡量在48小時之內(nèi)避免下地活動，不然有可能積液會繼續(xù)產(chǎn)生、復(fù)發(fā)，另外也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來加強(qiáng)消炎的效果，促進(jìn)積液的吸收。
  語音時長 01:16”
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-05-01 1865次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕嗎
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病的一種疾病，風(fēng)濕病，在臨床上種類相當(dāng)繁多，包括十大類200多種疾病，其中就包括各種關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎只是其中的一種而已，是指近期感染后或感染時出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，經(jīng)有效治療后預(yù)后良好。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-28 1602次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎就是感染性關(guān)節(jié)炎嗎
  病情分析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎不是感染性關(guān)節(jié)炎，主要是一些感染性因素，比如呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹，疼痛功能活動受限的癥狀。一般以無菌性炎癥居多，但同時也會伴有感染性炎癥，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)液的檢查確診。意見建議：平常要積極的治療一些感染性疾病，積極的預(yù)防和治療呼吸道感染，就像關(guān)節(jié)炎的時候，要注意關(guān)節(jié)部位的防寒保暖，積極的治療急性癥狀。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-30 1403次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常見么
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎比較多見，因為導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的原因非常的多。一般情況下反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，主要就是有腸道和泌尿生殖道感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎癥。產(chǎn)生的原因考慮是跟感染，再就是遺傳免疫失調(diào)有關(guān)系，有細(xì)菌病毒衣原體支原體以及原蟲感染有可能會引發(fā)關(guān)節(jié)炎。這些微生物大多數(shù)革蘭氏染色是陰性，具有黏附表面侵入宿主細(xì)胞的特
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 44次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎如何確診
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的確診可以通過血常規(guī)檢查、B超檢查等來進(jìn)行確診。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的治療建議通過中藥療法，在疾病治療期間要注意適當(dāng)鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的日常飲食應(yīng)多吃高熱量和高蛋白的食物。生活中最好保持規(guī)律，要避免著涼和勞累。在病情恢復(fù)期間不
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次