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• 乳酸酸中毒怎么辦

  如果發(fā)現(xiàn)乳酸酸中毒，需要根據(jù)不同的病因做不同的處理。比如病人是因?yàn)檎`服藥物所導(dǎo)致的或者是服用了錯(cuò)誤的藥物，首先要去除病因，讓患者停用這類藥物，同時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過靜脈的補(bǔ)液來增加血液循環(huán)的速度，來增加在腎臟當(dāng)中對(duì)乳酸排泄的速度，從而降低乳酸水平。所以，第一個(gè)就要根據(jù)病因的情況做不同處理，對(duì)于休克的病人，像心衰引起的休克，或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高，都要先糾正心衰，糾正一氧化碳中毒，在此基礎(chǔ)之上再給予對(duì)癥治療。

  

  01:18
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2022-03-01 2399次

• 糖尿病患者腳跟疼怎么辦

  糖尿病足跟疼痛如果是周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的，一要對(duì)神經(jīng)病變本身采取藥物治療，補(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)的維生素，如維生素B1、維生素B12，B12也叫做甲鈷胺，以及其他治療神經(jīng)病變的藥物，比方口服改善神經(jīng)代謝的依帕司他等，比方改善神經(jīng)氧化癥狀的硫辛酸等，是輸液的，還要控制血糖。特別嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變的疼痛癥狀就必須使用止疼藥，如加巴噴丁、普瑞巴林等。如果是下肢血管病變引起的足跟疼痛，代表下肢血管狹窄程度特別嚴(yán)重，一方面會(huì)引起疼痛的癥狀，另外一方面也會(huì)發(fā)生足部缺血性壞疽或缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)。要趕緊做檢查，明確下肢血管病變狹窄到了什么程度，一般需要改善血液循環(huán)的治療。如果是非糖尿病相關(guān)的疼痛，比方足跟有骨刺只能找骨科，治療方式一般都是止疼治療，需要使用止疼藥；如果是體重壓迫足底導(dǎo)致的肌肉疼痛，減輕體重就可以。所以糖尿病足跟疼痛先找原因，再?zèng)Q定下一步怎么治療。

  

  01:34
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-17 5181次

• 老年糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒怎么辦
  老年糖尿病患者出現(xiàn)了酮癥酸中毒的時(shí)候，需要立刻進(jìn)行補(bǔ)液、胰島素的治療，另外如果出現(xiàn)了電解質(zhì)平衡的紊亂，還需要進(jìn)行糾正，這個(gè)時(shí)候通過補(bǔ)液可以糾正水電解質(zhì)的平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克最主要的措施之一。要補(bǔ)充胰島素，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒最主要的措施之一，合理的補(bǔ)充胰島素可以促進(jìn)機(jī)體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，從根源上減少酸性酮體的產(chǎn)生，改善酮癥酸中毒的癥狀。通常采用短效的胰島素，持續(xù)的靜脈滴注，效果是比較好的。如果出現(xiàn)了低鉀血癥，還需要進(jìn)行補(bǔ)鉀的治療，否則是非常危險(xiǎn)的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 1866次

• 糖尿病乳酸性酸中毒怎么辦
  作為目前最常見的慢性非傳染性疾病之一，糖尿病的危害很大，累及的人群很廣，它對(duì)患者最大的威脅就是各種急性或者慢性并發(fā)癥，其中急性并發(fā)癥來勢(shì)很兇，有可能很短時(shí)間之內(nèi)，幾個(gè)小時(shí)、幾天就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量生命造成很大的威脅。糖尿病的急性并發(fā)癥主要是三類，最常見的是糖尿病酮癥酸中毒，其次是高滲性昏迷，相對(duì)比較少見的就是乳酸性酸中毒。但是乳酸性酸中毒它有一個(gè)特點(diǎn)，就是它的死亡率很高，基本上達(dá)到了20%到50這樣的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于其他的并發(fā)癥，所以說如果不幸患有乳酸性酸中毒怎么辦？首先最重要的一點(diǎn)就是去除誘因，乳酸性酸中毒最大的原因就是服用二甲雙胍過量，或者在腎功能不行的情況下服用二甲雙胍，這樣的話就會(huì)造成乳酸堆積。其他的情況就包括比較嚴(yán)重的感染，比如說足部發(fā)生了明顯的壞疽壞死，這種感染如果不及時(shí)清除的話，它也會(huì)產(chǎn)生乳酸，最終導(dǎo)致乳酸性酸中毒。因?yàn)樘悄虿』颊吆笃诘脑挘鶗?huì)合并糖尿病腎病，腎功能是相對(duì)欠缺的，所以說，這些病人的話就需要高度的警惕。發(fā)生了乳酸性酸中毒怎么辦？在去除誘因之后，要及時(shí)的糾正酸中毒，大量的補(bǔ)液補(bǔ)堿，同時(shí)要維持水電解質(zhì)的平衡，其中最關(guān)鍵的就是鉀離子的穩(wěn)定，不能夠低鉀也不能高鉀。當(dāng)然，一些基礎(chǔ)的抗感染治療等，營養(yǎng)支持治療肯定是不可或缺的，只有這樣的話，才有可能把乳酸性酸中毒這樣的一個(gè)嚴(yán)重危及生命的狀態(tài)，慢慢的糾正。
  語音時(shí)長 02:20”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-03-14 3572次

• 老年糖尿病患者并發(fā)乳酸性酸中毒怎么辦
  病情分析：老年糖尿病患者一旦出現(xiàn)了乳酸酸中毒，要立即停用所有可能誘發(fā)乳酸酸中毒的藥物，最常見的是雙胍類藥物，給予吸氧，補(bǔ)液糾正休克，糾正酸中毒，監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)用胰島素治療可以降低血乳酸?？山o予亞甲藍(lán)或二氯醋酸治療。嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可給予血液凈化療法。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：乳酸酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，多見于大量服用雙胍類藥品的患者，或者是糖尿病伴有全身性疾病的病人。其病死率高，治療難度較大，故應(yīng)該積極的預(yù)防。對(duì)于肝腎功能不全的患者，可導(dǎo)致雙胍類藥物在體內(nèi)蓄積，故存在肝腎功能不全患者應(yīng)忌用雙胍類藥物。
  張家麗 副主任醫(yī)師大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-21 901次

• 老年糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒怎么辦
  病情分析：老年糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。要根據(jù)糖尿病血糖水平制定治療方案，要給予補(bǔ)液、糾酸、降血糖等治療。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒的病因主要有感染，包括呼吸道感染和泌尿系感染、手術(shù)、中斷降糖藥物、應(yīng)激等。所以糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食，規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，保持心情舒暢，避免感染。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-27 1903次

• 哪些藥物易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒？
  雙胍類藥物尤以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒最為多見，而且嚴(yán)重，可能與該藥的半衰期長有關(guān)。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、異煙肼、兒茶酚胺類、氰化物類、乙烯乙二醇等藥物，皆易誘發(fā)糖尿病乳酸性酸中毒。降糖靈能促進(jìn)糖無氧酵解產(chǎn)生過多乳酸，當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病、腎功能不全
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 698次

• 嚴(yán)重糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒
  嚴(yán)重的糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，是由于胰島素的缺乏為基礎(chǔ)，胰島素缺乏時(shí)伴隨著胰高血糖素等升糖激素不適當(dāng)?shù)纳摺Ｆ咸烟菍?duì)胰高血糖素分泌的抑制能力喪失，刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大，而導(dǎo)致肝腎葡萄糖產(chǎn)生增加和外周組織利用葡萄糖發(fā)生障礙，出現(xiàn)高血糖，并且使肝臟的酮體生成增多，造成了酮癥酸中毒。它的發(fā)
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 1345次