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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 8010次

• 突發(fā)性耳聾應(yīng)與哪些疾病鑒別

  第一，有可能是由于聽神經(jīng)瘤引起的，所以有些突發(fā)性耳聾，治療效果不好的時候，我們一定要進(jìn)行頭顱的核磁檢查，來避免誤診。第二，有些突發(fā)性耳聾，尤其是伴有眩暈的突發(fā)性耳聾，要與梅尼埃氏病相鑒別。因為有些梅尼埃氏病病人，可以突然的聽力下降，同時伴有眩暈的情況，如果病人反復(fù)的出現(xiàn)，我們可能會考慮梅尼埃病。第三，有些病人會出現(xiàn)由于病毒感染導(dǎo)致的，帶狀皰疹引起的耳部的病變，叫做耳部帶狀皰疹。病人可能會出現(xiàn)耳聾的情況，耳部會有皰疹，同時會有眩暈、面癱等癥狀。突發(fā)性耳聾，尤其是病人治療效果不好，我們一定要積極的尋找病因，避免誤診。

  

  01:34
  宋海濤 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-12-29 2739次

• 急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病相鑒別
  急性心肌梗死應(yīng)與心絞痛相鑒別，急性心肌梗死應(yīng)從疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、時限、頻率和服用硝酸甘油是否有效等6個方面與心絞痛進(jìn)行鑒別。心絞痛和心肌梗死相比，心絞痛在以上幾個方面都程度更輕一些。應(yīng)與急性肺動脈栓塞相鑒別，因為急性肺動脈栓塞也可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克等癥狀。還應(yīng)與急腹癥相鑒別，常見的急腹癥有急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等。該病均有上腹部疼痛，可伴有休克，并仔細(xì)詢問病史，并行心電圖進(jìn)行鑒別。應(yīng)與急性心包炎相鑒別，急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，但心包炎的疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，因此可予鑒別。
  語音時長 01:31”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-11 2091次

• 心肌梗死應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別
  一、心絞痛，心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗死相同但發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時短，一般不超過15分鐘，發(fā)作前常有誘發(fā)因素不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增加、血沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高，很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油含片療效好等，可資鑒別。二、急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎可以有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，心電圖有ST段和T波變化，但心包炎病人在疼痛的同時和以前已經(jīng)有發(fā)熱和血白細(xì)胞計數(shù)增高，疼痛常與深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音。三、急性肺動脈栓塞，肺動脈大塊栓塞?？梢鹦赝?、氣急和休克。四、急腹癥、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等病人可有上腹部疼痛和休克，可能會與急性心梗的病人疼痛波及上腹部者相混淆，可以行心電圖檢查和血清心肌酶測定。五、主動脈夾層分離時，其劇烈胸痛疾病和心肌梗塞是很相似的，但疼痛一開始即達(dá)高峰。
  語音時長 1:58”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-16 3186次

• 急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病鑒別
  病情分析：急性心肌梗死應(yīng)該于以下疾病相鑒別。一，肋間神經(jīng)痛。二，肋軟骨炎。三，胃食管反流病。四，心絞痛。五，主動脈夾層。六，心臟神經(jīng)官能癥。意見建議：出現(xiàn)急性心肌梗死是應(yīng)該盡早的行冠脈再通術(shù)主要是冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)。冠脈支架植入術(shù)，必要時行冠狀動脈搭橋手術(shù)。要做到戒煙戒酒，不要喝濃茶，咖啡，注意休息。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-03 1402次

• 急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病相鑒別
  病情分析：急性心肌梗死應(yīng)該和肺動脈栓塞，主動脈夾層，不穩(wěn)定性心絞痛來相鑒別，它們都有類似于心肌梗死一樣的胸部疼痛，像主動脈夾層比心肌梗死的疼痛要更劇烈，范圍更大，通過做大血管CT可以鑒別。意見建議：出現(xiàn)心肌梗死，立即停止一切活動，原地休息，不要走動，舌下含服硝酸甘油。如果沒有效果，三五分鐘之后再次使用，同時呼叫救護(hù)車，避免耽誤時間。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-05-05 1304次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續(xù)時間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內(nèi)可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標(biāo)志物是不升高的，心電圖無變化或暫時性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 119次

• 心肌梗死與哪些疾病鑒別？
  心梗首先需要與心絞痛鑒別，心絞痛發(fā)生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同，但是可以發(fā)生在較低的位置，甚至在上腹部。心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性或者是窒息性，而心梗的性質(zhì)更劇烈，心梗一般不常有誘因，而心絞痛一般是在勞力、情緒激動、受寒或者是吃得過飽之后誘發(fā)。心絞痛持續(xù)的時間比較短，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 106次