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確診急進(jìn)性腎小球腎炎 腎小球囊內(nèi)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?確診急進(jìn)性小球腎炎有賴于腎活檢,急進(jìn)性腎小球腎炎是指腎活檢中50%的腎小球有占腎小囊面積50%以上的大新月體形成,臨床上多表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合癥,如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎功能迅速惡化,可短期內(nèi)到達(dá)尿毒癥水平,也可早期出現(xiàn)少尿和無尿,該病常常需要強(qiáng)化免疫抑制治療,預(yù)后較差。

根據(jù)免疫病理的不同將其分為三型,I型為抗基底膜抗體型、II型為免疫復(fù)合物型、III型為寡免疫沉積型。

I型的免疫病理特點(diǎn)為IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管袢成線條樣沉積,為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種,患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。

II型為免疫球蛋白和補(bǔ)體成分成顆粒和團(tuán)塊樣沿腎小球毛細(xì)血管袢和系膜區(qū)沉積,可在多種腎小球疾病基礎(chǔ)上發(fā)生,如IgA腎病、過敏性紫癲腎炎和狼蒼腎炎等。

III型則為無免疫球蛋白成分沉積和少免疫球蛋白成分沉積,其中多數(shù)與安卡相關(guān)性的小血管炎有關(guān),約三分之二的患者血清中可檢測到安卡。

以上內(nèi)容僅供參考

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