冠心病的診斷應與心肌炎肥厚、梗阻性心肌炎、心包炎、胸膜炎等進行鑒別，心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性和慢性的炎性病變。
近年來，病毒性心肌炎的發(fā)病率不斷增加，病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大。嚴重者可并發(fā)嚴重的心律失?；蜮赖痊F(xiàn)象，臨床癥狀可表現(xiàn)為疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等，檢查可見心前區(qū)傳導阻滯等心律失常、谷草轉氨酶、肌酸、磷酸激酶增高等現(xiàn)象。
冠心病和哪些病鑒別
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-15 1533次
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
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李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 12403次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫(yī)學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。
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唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 13534次
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冠心病和哪些疾病相鑒別冠心病首先可以與心肌炎相鑒別，患有心肌炎的患者有可能會出現(xiàn)胸悶，胸痛，乏力，心慌的癥狀，這些癥狀與冠心病的癥狀類似，所以有可能會被誤認為患有冠心病，所以出現(xiàn)上述癥狀的患者需要及時的到醫(yī)院完善相關檢查，以明確診斷。另外，冠心病還應當與肋間神經(jīng)炎相鑒別，患有肋間神經(jīng)炎的患者也有可能會出現(xiàn)胸部疼痛的癥狀。除此之外，心包炎等疾病也有可能會出現(xiàn)胸悶，心慌的癥狀，也需要與冠心病相鑒別。語音時長 01:15”
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020-01-09 2111次
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肺心病和冠心病鑒別冠心病一般都是表現(xiàn)為活動勞累、情緒激動的時候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后、壓榨樣的疼痛、伴有悶痛，燒灼感甚至伴有肩背部放射痛，放射到無名指，一般經(jīng)休息三五分鐘后就能夠緩解。肺心病的臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)一些肺部疾病的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、缺氧的表現(xiàn)。再就是引發(fā)心臟問題，往往都是出現(xiàn)右心衰竭、雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肺心病伴左心室肥大并不少見。肺心病也可出現(xiàn)心肌復極異常和缺血性st心電圖改變，尤其是老年人。左心室損害即可以使肺心病高血細胞比容、高黏血癥、高血容量，支氣管，肺血管分流。冠心病見于老年患者均可發(fā)生心臟擴大，心率失常和心力衰竭。少數(shù)患者心電圖上，Ⅰ、avl或胸導聯(lián)出現(xiàn)Q波，類似陳舊性心肌梗死。語音時長 1:32”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-31 1767次
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冠心病與哪些病鑒別首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區(qū)的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經(jīng)炎，像這類的疾病，往往會沿著神經(jīng)的分布而疼痛，甚至會在咳嗽或深呼吸情況下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當肺臟的血管發(fā)生了栓塞后患者也會出現(xiàn)胸痛的癥狀。第三就是主動脈夾層，這種疾病比較兇險。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-02-10 1902次
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冠心病鑒別病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫(yī)。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進行劇烈運動，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-20 1302次
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肺心病和冠心病鑒別肺性病和冠心病是有區(qū)別的，肺心病是由于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，這三個疾病演化而來，肺心病患者通常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀，病程多緩慢，當心臟在失代償期的時候，會出現(xiàn)雙下肢水腫、胸腹水。而冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，引起冠狀動脈的血管腔發(fā)生了狹窄或者阻塞，導致心肌
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
2019-07-25 1063次
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冠心病和肺心病鑒別診斷冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 167次
