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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運(yùn)動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12230次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)。就是會讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計算機(jī)，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13438次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  冠心病需要與以下疾病鑒別：一，消化系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病有時候也會出現(xiàn)胸痛、腹痛這樣的表現(xiàn)，甚至伴有出汗，但大部分都是跟饑餓進(jìn)食有關(guān)系，而且疼痛發(fā)作的時候持續(xù)時間比較長，有可能會長達(dá)兩個小時甚至三個小時。有些時候在饑餓的狀態(tài)下發(fā)生，進(jìn)食以后會明顯減輕。對于消化系統(tǒng)疾病通過胃腸鏡的檢查基本上能夠確定。二，肺部疾病，包括：胸膜炎、肺炎以及肺栓塞。胸膜炎、肺炎一般情況下也有胸痛，但是患者一般會有高熱、感染的一些癥狀。通過做胸部CT基本上就能夠確定。再就是肺栓塞，肺栓塞它的發(fā)生主要是因?yàn)樯铎o脈血栓形成，癥狀表現(xiàn)上患者會有胸悶、胸痛甚至咯血，暈厥。通過肺動脈增強(qiáng)CT也能夠進(jìn)行鑒別。三，其他的疾病，比如主動脈夾層。一般情況下主動脈夾層的疼痛性質(zhì)更為劇烈，一般都有高血壓。通過主動脈增強(qiáng)CT就能夠確診。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 2773次

• 冠心病與哪些疾病相鑒別
  冠心病主要的表現(xiàn)是胸悶，胸痛，那么可與胃病鑒別，因?yàn)槲竿匆仓饕憩F(xiàn)為上腹部，劍突下疼痛。但是胃痛，一般伴有反酸，噯氣，按壓上腹部會有疼痛。其它可以與肺炎鑒別，肺炎有些也會表現(xiàn)為胸痛，但是肺炎一般都伴有咳嗽，咳痰，一般咳嗽的時候會導(dǎo)致疼痛，或者是身體扭動有些有疼痛。其他有心包炎，一些心包炎也會導(dǎo)致胸口痛，心包炎的痛一般都呈持續(xù)性的，或者轉(zhuǎn)動體位比較疼痛，行心臟彩超可以檢查心包有積液。
  語音時長 01:21”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-27 1718次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導(dǎo)致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導(dǎo)致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫(yī)。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  需與心源性的胸痛、肺源性的胸痛、消化道疾病以及精神神經(jīng)因素引起的疾病相鑒別。若心臟發(fā)現(xiàn)不適，立即前往醫(yī)院就診，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。遵醫(yī)囑長期、系統(tǒng)的服用藥物，不可擅自停藥。飲食宜清淡，作息宜規(guī)律，保證充足的睡眠，且要保持心情愉快，不要給自己太
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病與急性心包炎、心臟神經(jīng)癥、肺動脈栓塞等進(jìn)行鑒別診斷。1、急性心包炎的患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)胸部的疼痛，而且疼痛的位置會在心前區(qū)，隨著病情的加重，疼痛的位置可能會放射在肩部或者是頸部，冠心病的患者在發(fā)病早期會出現(xiàn)呼吸急促、胸部疼痛，特別是在做深呼吸的時候，疼痛的癥狀會出現(xiàn)明顯的加重，在適當(dāng)?shù)男菹⒅?/div>

  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-02-18 395次