肺結(jié)核導(dǎo)致呼吸衰竭，除了低氧血癥和高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)外，診斷主要是依靠動(dòng)脈血?dú)夥治?，尤其是養(yǎng)分壓和二氧化碳分壓的測定，肺結(jié)核合并呼吸衰竭的診斷要點(diǎn)如下：
第一：病史和臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核病史比較長，肺功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，比如說頭痛、煩躁、記憶力和判斷力減退。當(dāng)合并有精神恍惚、精神錯(cuò)亂、暫忘、無意識(shí)抽動(dòng)、抽搐、轟鳴，應(yīng)該考慮呼吸衰竭激發(fā)肺心腦病。
第二：動(dòng)脈血?dú)夥治?，在海平面?biāo)準(zhǔn)大氣壓靜息狀態(tài)，呼吸空氣的條件下，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪且粯臃謮盒∮?0毫米汞柱辦或者是不辦，二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。
第三：功能檢測。肺功能檢測了包括肺容積及組成肺通氣及換氣功能，小氣道功能測定和呼吸力學(xué)機(jī)制的方面。
第四：肺部影像學(xué)檢查。包括普通的x片胸部ct和放射性的核素、肺通氣、灌注掃描等，有助于了解引起呼吸衰竭的原因。
第五：合并癥的存在。呼吸衰竭比較常見的合并癥有肺心腦病、心力衰竭、肝腎功能不全、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
