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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個(gè)過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4808次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會(huì)不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂?，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會(huì)導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克?，已?jīng)造成一個(gè)無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會(huì)減少孩子的生長發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會(huì)有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會(huì)太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學(xué)齡前有沒有可能長上，如果實(shí)在長不上，臨床上有些患者，他可能也會(huì)以偏頭痛的癥狀來就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4065次

• 右心衰體循環(huán)淤血表現(xiàn)
  右心衰導(dǎo)致的體循環(huán)淤血主要的癥狀就是雙下肢的水腫，當(dāng)然隨著心衰程度的逐漸加重，心衰的癥狀也不同，有些會(huì)出現(xiàn)胃腸道淤血，引起惡心、嘔吐或者食欲不振癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)大量的腹水，再就是肝大、頸靜脈怒張、嚴(yán)重的心衰還可以導(dǎo)致胸腔積液發(fā)生，甚至引起全身水腫。總之出現(xiàn)心衰以后需要及時(shí)選擇強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)血管的藥物，增強(qiáng)心肌的收縮力，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心臟的功能，心衰癥狀改善以后，體循環(huán)淤血的癥狀才會(huì)逐漸減輕，患者的水腫癥狀自然也會(huì)慢慢改善。
  語音時(shí)長 01:16”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-03 4551次

• 心衰患兒肺循環(huán)淤血有哪些表現(xiàn)
  肺循環(huán)瘀血可以表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：一、呼吸急促。患兒由于肺毛細(xì)血管壓力升高，發(fā)生肺間質(zhì)水腫影響換氣功能，呼吸頻率加快心衰嚴(yán)重者產(chǎn)生肺泡和細(xì)支氣管水腫、呼吸困難加重伴有三凹癥。運(yùn)動(dòng)以后呼吸困難及陣發(fā)性性夜間呼吸困難，為年長兒左心衰竭的特征。新生兒和小嬰兒多表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，吃奶時(shí)氣急加重，吃奶中斷。二、肺部的啰音。肺水腫肺泡滲出可以出現(xiàn)濕啰音，小氣道阻力增大產(chǎn)生哮鳴音，是嬰兒左心衰竭的體征。三、咳嗽。支氣管黏膜充血可以引起干咳，如肺泡和支氣管黏膜小血管破裂可以咳泡沫血痰，但嬰幼兒比較少見。
  語音時(shí)長 1:33”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 2845次

• 右心衰為什么會(huì)引起體循環(huán)淤血
  病情分析：右心衰之所以會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，就是因?yàn)橛倚乃ド溲獪p少，導(dǎo)致右心室的壓力升高，進(jìn)而影響右心房，使右心房的壓力升高，由于右心房的壓力升高，就會(huì)影響到靜脈的回流，體循環(huán)的靜脈血液需要通過上下腔靜脈回流到右心房，右心房壓力升高，靜脈的回流就會(huì)受阻，從而使血液淤滯在靜脈內(nèi)，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。意見建議：這種情況需要積極改善心臟功能，通過使用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等藥物，使心臟的功能改善，右心房內(nèi)的壓力就會(huì)下降，靜脈回流就會(huì)通暢。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-08-30 2802次

• 右心衰竭為什么會(huì)引起體循環(huán)淤血
  病情分析：右心衰引起體循環(huán)淤血，主要是由于右心衰竭時(shí)，血液不能向前泵出進(jìn)入肺循環(huán)，使得右心系統(tǒng)的血液淤積在上下腔靜脈，即體循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血。體循環(huán)淤血，患者會(huì)表現(xiàn)為下肢低垂部位對稱性的凹陷性浮腫，腹水，胃腸道淤血。意見建議：右心衰竭引起的體循環(huán)淤血，可以使用利尿強(qiáng)心，擴(kuò)血管，減輕心臟前后負(fù)荷的藥物治療，同時(shí)要限制鈉鹽和水的攝入量。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-08-13 2503次

• 左心衰竭是體循環(huán)還是肺循環(huán)淤血
  左心衰竭會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。一般情況下，左心衰竭指的是左心室的代償功能不全導(dǎo)致的的心力衰竭，在臨床上非常常見，通常特征以肺循環(huán)淤血為主。肺循環(huán)淤血的指的是人的血液從右心室出來后進(jìn)入了肺動(dòng)脈，然后經(jīng)過肺動(dòng)脈各個(gè)分支后，流到肺泡周圍的血管進(jìn)行氣體交換，再流向肺靜脈注入左心房。在出現(xiàn)左心衰竭的時(shí)候，因?yàn)樾呐K
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 300次

• 慢性右心衰為什么體循環(huán)淤血
  慢性右心衰臨床上是指慢性右心衰竭，慢性右心衰竭會(huì)導(dǎo)致右心室收縮功能減退，使右心室壓力增大最終引起體循環(huán)淤血。慢性右心衰竭主要表現(xiàn)就是體循環(huán)淤血，原因主要是由于右心衰竭時(shí)，右心室收縮功能減退，右心室舒張末期容量負(fù)荷增加，右心室壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致右心房壓力也增。體循環(huán)外周靜脈血液回心受阻，外周血管壓力增
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 173次