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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長發(fā)育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個(gè)過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4807次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂?，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克剑呀?jīng)造成一個(gè)無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學(xué)齡前有沒有可能長上，如果實(shí)在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

  02:03
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4064次

• 心衰患兒體循環(huán)淤血有哪些表現(xiàn)
  體循環(huán)淤血可以表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一、肝臟腫大，肝大是體循環(huán)瘀血最早、最常見的體征。正常嬰幼兒肝臟可在肋下2厘米處，如果超過此界限而且邊緣較鈍，應(yīng)考慮心衰，進(jìn)行性增大則更有診斷意義，年長兒可以訴肝區(qū)疼痛和壓痛。二、頸靜脈怒張，年長兒左心衰竭，多有頸靜脈怒張，嬰幼兒由于頸部短，皮下脂肪多，不易顯示。三、水腫，在成人和年長兒，皮下水腫是右心衰竭的重要體征。但在嬰兒因?yàn)槿萘垦艽蚕鄬^大，所以水腫不太明顯，主要表現(xiàn)眼瞼或骶尾部輕度水腫，但每天測體重均有增加，是體液潴留的客觀指標(biāo)，腹水和全身性的水腫，僅見于較大的兒童。
  語音時(shí)長 01:33”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 5248次

• 肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)
  一，呼吸急速，呼吸頻率加快，新生兒可高達(dá)每分鐘六十到一百次每分鐘，比如嚴(yán)重心力衰竭的孩子產(chǎn)生肺皰以及支氣管水腫，呼吸困難加重伴有三凹征。二、哮鳴音是新生兒左心衰竭的重要體征。三、濕羅音，肺泡集聚，在一定量的時(shí)候會出現(xiàn)濕羅音，有時(shí)可見血性泡沫痰等。四、發(fā)紺，肺泡積液影響氣體交換時(shí)候可以出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象，若原來已經(jīng)存在了，降低了先見性心臟病，如發(fā)生肺循環(huán)淤血，進(jìn)一步下降，青紫加重，呼吸困難等，新生兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，哺乳期延長以及咳嗽，支氣管黏膜破裂出血可以引起干咳。
  語音時(shí)長 1:17”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-09 8930次

• 為什么心力衰竭首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血
  病情分析：心力衰竭的患者出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，主要就是由于左心衰竭所導(dǎo)致的，會影響心臟的收縮和舒張功能下降。心臟射血分?jǐn)?shù)下降就會導(dǎo)致心室舒張壓增高，引起患者出現(xiàn)肺循環(huán)淤血。意見建議：一定要注意多休息，而且還要注意飲食中控制鹽分的攝入以及水的攝入，吃一些易消化有營養(yǎng)的食物，但是要少食多餐。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-10 1503次

• 右心衰為什么會引起體循環(huán)淤血
  病情分析：右心衰之所以會出現(xiàn)體循環(huán)淤血，就是因?yàn)橛倚乃ド溲獪p少，導(dǎo)致右心室的壓力升高，進(jìn)而影響右心房，使右心房的壓力升高，由于右心房的壓力升高，就會影響到靜脈的回流，體循環(huán)的靜脈血液需要通過上下腔靜脈回流到右心房，右心房壓力升高，靜脈的回流就會受阻，從而使血液淤滯在靜脈內(nèi)，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。意見建議：這種情況需要積極改善心臟功能，通過使用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等藥物，使心臟的功能改善，右心房內(nèi)的壓力就會下降，靜脈回流就會通暢。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-08-30 2602次

• 肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)
  一，呼吸急速，呼吸頻率加快，新生兒可高達(dá)每分鐘六十到一百次每分鐘，比如嚴(yán)重心力衰竭的孩子產(chǎn)生肺皰以及支氣管水腫，呼吸困難加重伴有三凹征。二、哮鳴音是新生兒左心衰竭的重要體征。三、濕羅音，肺泡集聚，在一定量的時(shí)候會出現(xiàn)濕羅音，有時(shí)可見血性泡沫痰等。四、發(fā)紺，肺泡積液影響氣體交換時(shí)候可以出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 257次

• 左心衰竭為何肺循環(huán)淤血
  左心衰竭肺循環(huán)淤血是因?yàn)榉戊o脈與左心房相連，左心衰竭時(shí)左心室無力將血液泵出，左心房的血液無法流入左心室，導(dǎo)致左心房出現(xiàn)淤血，近而肺靜脈的血液無法順利流入左心房，導(dǎo)致血液都淤滯在肺循環(huán)中形成肺循環(huán)淤血。左心衰竭是指由于各種原因下心臟結(jié)構(gòu)或功能異常改變，代償功能不全，導(dǎo)致的左心室收縮或舒張功能障礙，左心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 88次