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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 20624次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 40308次

• 慢性腎衰竭患者用藥劑量有何特殊之處
  慢性腎衰竭患者由于進入體內(nèi)的藥物不能順利地由腎臟清除，腎衰竭患者如果使用主要由腎排泄的藥物，若仍然應(yīng)用常規(guī)劑量則可在血和組織中蓄積達到中毒水平，而發(fā)生中毒癥狀。用藥時必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑，腎功能的情況以及透析對清除藥物的能力，來調(diào)節(jié)藥物應(yīng)用劑量或間隔時間，通常藥物的首次劑量可用正常人的一次量，稱為復(fù)合量。但以后的劑量就要減少，可分別通過延長用藥間隔時間或者減少每次用藥劑量來達到目的。維持量等于正常人一次劑量乘以正常人用該藥的時間間隔除以患者用藥的時間間隔，如果是透析患者有些藥物在透析后，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a充，一般在每個透析日補充一個維持量。
  語音時長 1:21”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 1507次

• 慢性腎衰竭患者用藥劑量有何特殊之處？
  ?腎衰竭時由于進入人體內(nèi)的藥物不能順利地由腎臟清除，腎衰患者如何使用主要由腎排泄的藥物，若仍用常規(guī)劑量則可在血液組織中蓄積達到中毒水平，而發(fā)生中毒癥狀。用藥時必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑、腎功能的情況及透析對清除藥物的能力調(diào)節(jié)，藥物應(yīng)用的劑量和間隔的時間。通常藥物的首次劑量可用正常人的一次量，稱為復(fù)合量，但以后的劑量就要減少，可分別通過延長用藥間隔時間、減少每次用藥來達到目的。維持量等于正常人一次劑量乘以正常人用該藥的時間間隔，除以患者用該藥的時間間隔，如果是透析患者有些藥物在透析后應(yīng)予以適當(dāng)?shù)难a充，一般在每個透析日補充一個維持量。
  語音時長 1:28”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 1466次

• 慢性腎衰竭如何用藥物治療
  病情分析：慢性腎衰竭的藥物治療主要是延緩腎功能下降速度以及治療各種并發(fā)癥，首先需要把血壓控制在正?？梢詰?yīng)用鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平之類的，或者ACEI或者ARB類藥物，比如替米沙坦、纈沙坦等，同時積極治療腎性貧血、腎性骨病等并發(fā)癥。如果肌酐升高較多，還可以應(yīng)用尿毒清、海昆腎喜之類的藥物降低肌酐。意見建議：平時生活中注意低鹽飲食，每日食鹽攝入小于等于6克，如果腎小球濾過率較低，還需要注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，避免感冒發(fā)燒等可以導(dǎo)致肌酐迅速升高的情況。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1401次

• 慢性腎衰竭是什么
  慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要的臨床綜合征。如果肌酐持續(xù)升高，伴有電解質(zhì)紊亂，需要行血液凈化治療。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 2404次

• 什么是慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等，代謝紊亂組成的臨床綜合征，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數(shù)年到十余年。慢性腎衰竭可分為四期：一、第一期腎功能不全代償期，腎小球濾過率，五十到八十毫升每分鐘，血清肌酐
  余虓 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

  2022-04-08 41次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次