慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實(shí)質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國(guó)的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩生存期。
慢性腎衰竭診斷
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-054747次
概述：
診斷：
病史：多數(shù)患者伴有慢性腎臟疾病，如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎炎、梗阻性腎病、遺傳性腎炎等。消化系統(tǒng)
癥狀：主要包括食欲不振、嘔吐、嘔吐、腹脹、口腔有氨臭味、貧血 、皮膚黏膜出血、水腫等。
實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能提示肌酐、尿素氮明顯升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿常規(guī)可見(jiàn)大量的蛋白尿。
影像學(xué)檢查：腎臟彩超提示有器質(zhì)性的病變。
治療：
1、本病重在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，首先是針對(duì)病因的治療，只有解除了發(fā)病因素，才能逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的發(fā)生。
2、積極控制危險(xiǎn)因素，如高血糖、高血糖、高血脂等。
3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，低蛋白飲食。
4、維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒以及高鉀血癥、貧血等。
5、進(jìn)入到尿毒癥期，只能進(jìn)行血液透析等腎臟代替治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 39863次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。
01:55
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 20239次
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慢性腎衰竭怎么診斷對(duì)于慢性腎衰竭診斷方面，一般都有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙。一般通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示代謝產(chǎn)物在血中堆積有一系列的電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般都可以確立診斷。確立診斷之后應(yīng)該進(jìn)一步明確慢性腎衰竭的原因，近期要考慮有沒(méi)有影響腎功能惡化的誘因，比如尿路梗阻，感染，脫水，心力衰竭這樣情況，另外要注意鑒別診斷，比如腎前性的急性腎衰竭，就是腎后性的急性腎衰竭，再就是腎性的急性腎衰竭，都要進(jìn)行鑒別。治療方面，飲食治療給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，要多吃一些雞蛋，牛奶，瘦肉，優(yōu)質(zhì)蛋白，再就是藥物，藥物主要就是緩解慢性腎衰竭的癥狀，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，防止并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂這些情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-31 3233次
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慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有以下兩個(gè)方面：第一，根據(jù)病史，腎功能檢查和相關(guān)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行，臨床表現(xiàn)有的時(shí)候很復(fù)雜，各系統(tǒng)表現(xiàn)都可以成為首發(fā)癥狀，但是盡管是這樣，臨床醫(yī)生也應(yīng)該十分的熟悉慢性腎衰竭的特點(diǎn)?；颊邞?yīng)該做到能夠自查自辨慢性腎衰的相關(guān)的臨床表現(xiàn)，對(duì)于一些存在貧血、低鈣、高磷、血甲狀旁腺水平升高的心臟縮小等等這些都是有助于診斷慢性腎衰的。第二，慢性腎臟病的定義，是各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)和功能障礙大于等于三個(gè)月，包括腎小球?yàn)V過(guò)率正常和不正常的病理?yè)p傷，血液和尿液成分異常以及影像學(xué)檢查異?；虿幻髟虻?，肌酐清除率下降超過(guò)三個(gè)月，目前公認(rèn)的慢性腎臟病的分期就是分為五期，主要是根據(jù)肌酐清除率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 2794次
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慢性腎衰竭怎么診斷慢性腎衰竭是慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球?yàn)V過(guò)率下降小于60ml/min·1.73m2，持續(xù)三個(gè)月或以上。
吳際
副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018-12-19 2303次
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怎樣檢查慢性腎衰竭病情分析：對(duì)于慢性腎衰竭的檢查，我們可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去做一個(gè)相關(guān)的檢查，像腎功能檢查，尿液分析檢查，血肌酐清除率檢查，腎對(duì)比檢查，24小時(shí)蛋白尿的檢查，超聲波檢查等來(lái)進(jìn)行病情的判斷。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭一般都是有腎臟的基礎(chǔ)性疾病，致使腎有實(shí)質(zhì)性的損害，不能正常工作。最早會(huì)出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上呼吸道出血。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2019-04-17 2102次
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慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭主要以臨床表現(xiàn)、血生化檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等輔助檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、臨床表現(xiàn)：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要為代謝紊亂表現(xiàn)和全身多系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如惡心、乏力、心律紊亂等。2、血生化檢查：慢性腎衰竭還可合并水、電解質(zhì)等多種代謝紊亂，血生化檢查可見(jiàn)血漿蛋白降低、血鈣降低、血磷升高、高鉀
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-08-12 825次
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慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)是什么慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)一般包括病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多個(gè)方面。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、病史：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史，特別是是否有長(zhǎng)期慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病等容易引起腎功能損害的疾病史。同時(shí)，患者的家族
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-11 0次
