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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅绕涫悄X出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3823次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2830次

• 肝素房顫抗凝
  房顫患者是需要抗凝治療的，對(duì)于特殊時(shí)期可以用肝素來進(jìn)行抗凝治療，比如房顫患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要停用華法林，避免出血增加的風(fēng)險(xiǎn)，這種時(shí)候就可以應(yīng)用肝素來抗凝，正接受華法林治療的房顫患者在手術(shù)或介入性操作之前需要停用藥物，可以應(yīng)用肝素進(jìn)行過渡性的治療。如果并不是急診的手術(shù)，需要在術(shù)前五天左右停用華法林，使INR降低到1.5以下，如果INR超過1.5，但是患者仍然需要及早手術(shù)，可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復(fù)正常。對(duì)于植入機(jī)械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者，在圍手術(shù)期可以應(yīng)用肝素來進(jìn)行過渡性的抗凝治療，應(yīng)用的時(shí)候是根據(jù)體重來選擇合適的劑量來進(jìn)行抗凝治療的。但是大多數(shù)如果不是進(jìn)行這種手術(shù)治療的時(shí)候，是可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行抗凝治療的，常用的藥物有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上，有強(qiáng)烈的抑制凝血的效果，而且利伐沙班在預(yù)防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優(yōu)于華法林，而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對(duì)于房顫患者來說目前臨床應(yīng)用更為廣泛一點(diǎn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:02”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 4419次

• 房顫抗凝時(shí)間
  房顫抗凝時(shí)間是終生的。也就是只要房顫患者存在，特別是栓塞風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，就要長(zhǎng)期使用抗凝藥物預(yù)防心臟內(nèi)的血栓形成，預(yù)防栓塞的并發(fā)癥發(fā)生。使用的抗凝藥物主要是華法林或者利伐沙班，抗凝治療時(shí)抗凝藥物的劑量要合適，即不能過大，也不能劑量過小，因?yàn)檫^大有可能造成出血，而抗凝藥物劑量不足會(huì)導(dǎo)致達(dá)不到抗凝效果，引起心臟內(nèi)的血栓形成。一般在使用抗凝藥物時(shí)要化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間，保持凝血酶原時(shí)間，也就是PT的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間是比較合適的。如果超過了3以上說明劑量過大，需要減量，低于2以下說明劑量不足，需要增加劑量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-01-24 2060次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過大，保證充足的休息時(shí)間。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1902次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會(huì)有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1904次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評(píng)分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評(píng)分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險(xiǎn)評(píng)分，如果評(píng)分在0~1分的，可暫時(shí)不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評(píng)分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費(fèi)用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次