小兒先天性心臟病手術(shù)來(lái)說(shuō)，分根治，姑息。那么根治手術(shù)我們要考慮，他這個(gè)是不是，可以做到解剖的矯正，什么叫解剖矯正，我們就是說(shuō)，要把他這個(gè)心臟畸形治完了以后，能夠跟正常的，剛才我說(shuō)過(guò)，恢復(fù)到正常的兩個(gè)心房，兩個(gè)心室這個(gè)結(jié)構(gòu)，之間是沒(méi)有交通，這叫根治，就是達(dá)到了一個(gè)，跟正常心臟結(jié)構(gòu)一樣的矯正方法，叫根治手術(shù)，那么我們能不能做根治手術(shù)，要根據(jù)他心臟的類(lèi)型，心臟畸形的類(lèi)型來(lái)決定。好比如這個(gè)畸形大小，好比如說(shuō)心臟的大小能不能做，這個(gè)肺血管的壓力高可不可以，還有它的血管的走形，是不是也可以滿足這些條件，再有就是說(shuō)這個(gè)心臟復(fù)雜程度，能不能夠做到完全根治，所以這個(gè)是非常復(fù)雜的，一般這種我們要進(jìn)行完全的一個(gè)，完善的一個(gè)檢查，好比如說(shuō)可以做超聲CT，甚至于核磁，還有就是心臟導(dǎo)管，我們來(lái)綜合評(píng)估，他是可以做整個(gè)根治手術(shù)呢，還是說(shuō)做一個(gè)半心室，或者是甚至于1又3/4心室矯正，那就根據(jù)這個(gè)，我們綜合檢查評(píng)判以后來(lái)決定。還有一種情況，就是我們可以分期做姑息，但就是說(shuō)他要分好幾步做，好比如說(shuō)，現(xiàn)在做一個(gè)簡(jiǎn)單的分流手術(shù)，過(guò)半年我們?cè)倏紤]，是不是再做根治手術(shù)，但一般來(lái)說(shuō)在中國(guó)這種情況下，我們都要跟家長(zhǎng)討論，因?yàn)樵谥袊?guó)來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)還不是特別富裕，所以好多家長(zhǎng)，是接受不了做分期手術(shù)，都要求做一次性的根治手術(shù)。但有的小孩的畸形，是根本達(dá)到不了這種，一次根治手術(shù)的條件，做完之后這個(gè)孩子可能也活不了，所以還要通過(guò)我們跟家長(zhǎng)去宣教，跟他講一講這些方面的情況，但現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，一般能做根治手術(shù)的都是簡(jiǎn)單的，還有相對(duì)一些復(fù)雜的，可以一次性給他治好了，像室缺，房缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺靜脈引流，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，法洛氏四聯(lián)癥，血管環(huán)這些，特別復(fù)雜的，實(shí)在做不了，那也只能做姑息手術(shù)治療。
小兒先天性心臟病根治手術(shù)如何選擇
宋振江主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 心臟外科
2018-07-173365次
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小兒先天性心臟病其實(shí)小兒先天性心臟病，正如剛才咱們說(shuō)的，小兒心臟的那個(gè)發(fā)育有異常，其實(shí)它的病因還是一句話，病因還不是很明確，就是沒(méi)有找到一個(gè)確切的因素。好比如說(shuō)我得了房間隔缺損，就是因?yàn)橛羞z傳因素在里邊，所以它現(xiàn)在就是，沒(méi)有一個(gè)確切的因素導(dǎo)致，出現(xiàn)心臟發(fā)育的畸形，但是有一些其他的因素，可以出現(xiàn)心肌細(xì)胞發(fā)育的異常，剛才前邊我說(shuō)過(guò)像遺傳因素，這個(gè)有人說(shuō)了，如果說(shuō)你第一胎，是一個(gè)先天性心臟病的小孩的話，再生第二個(gè)孩子的幾率，就比正常的小孩要多2到4倍。再有一個(gè)就是咱們說(shuō)的，現(xiàn)在環(huán)境污染的問(wèn)題，像輻射，霧霾，再有就是感染，感染主要指的是病毒感染，在心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，分裂的時(shí)期感染病毒，有的母親說(shuō)我沒(méi)有感染病毒，懷孕的時(shí)候，比如說(shuō)一個(gè)母親，在懷孕七八個(gè)禮拜的時(shí)候，可能嘴上就起了一個(gè)小泡，那可能就是一個(gè)皰疹病毒，最后正好就侵襲到血液，正好干擾了細(xì)胞的，心肌細(xì)胞的，正好是發(fā)育和分裂階段，就導(dǎo)致了一個(gè)心肌發(fā)育的異常。再有一個(gè)就是，還有就是咱們產(chǎn)前要做一些什么，像病毒的檢查，像風(fēng)疹病毒這些，都是會(huì)引起心肌細(xì)胞，發(fā)育時(shí)候出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題，但是現(xiàn)在咱們產(chǎn)檢做的，好多都不查，所以生下來(lái)的小孩，先心病的現(xiàn)在幾率也比較高，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)，一般應(yīng)該是千分之十左右，千分之三到千分之十，這么一個(gè)比例，所以平均每年將近有十萬(wàn)個(gè)小孩，活產(chǎn)的，有先天性心臟病在里邊。
02:10
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 32796次
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小兒先天性心臟病如何預(yù)防先天性心臟病的預(yù)防，這個(gè)我覺(jué)得得先從懷孕開(kāi)始，前面講過(guò)原因了，好多是遺傳，感染，環(huán)境污染，這些多方面造成的。所以預(yù)防來(lái)說(shuō)，肯定第一個(gè)要做正規(guī)的產(chǎn)前篩查，好比如說(shuō)，母親要做一些產(chǎn)前病毒的這些，風(fēng)疹病毒，什么弓形體，要做這方面的篩查，看看身體有沒(méi)有，存在這些方面的病原菌，或者這些病毒。如果有這些問(wèn)題的話，我們肯定一般應(yīng)該是先治療，治療之后，如果沒(méi)有問(wèn)題了再去受孕。第二個(gè)，有的需要，既然跟遺傳有關(guān)系，那就要問(wèn)一問(wèn)小孩家族，有沒(méi)有這方面的問(wèn)題，好比如有先心病的小孩的，好比如說(shuō)父母就有先心病，那我們一般這種就是說(shuō)，建議最好就是說(shuō)不懷孕。但是中國(guó)不可能，只能說(shuō)告訴他，你這個(gè)是有先心病遺傳的傾向，如果你家里有這方面的問(wèn)題，生出孩子得先心病的幾率，就比正常人要高很多，所以要有心理準(zhǔn)備。再一個(gè)就是要健康懷孕，就是懷孕早期，要注意自己別有感冒，其實(shí)這種感冒就是病毒感染，咱都知道，在懷孕早期有點(diǎn)感冒，大家都不吃藥，怕藥物損傷，藥物造成，其實(shí)好多都是病毒感染，是咱們看不見(jiàn)的，沒(méi)有在意的一些感染的問(wèn)題，還有一個(gè)就是產(chǎn)前的，就是懷孕早期的時(shí)候一個(gè)篩查，做心臟B超的這個(gè)，胎兒超聲的篩查，但這個(gè)就是說(shuō)，如果是發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的畸形了，我們可以勸孕婦要不就不再要了，再有一個(gè)就是說(shuō)做基因篩查，現(xiàn)在正在研究這方面，但是還沒(méi)有應(yīng)用到臨床，所以要能夠早期做基因篩查，好比從羊水一抽，這里邊是有問(wèn)題的，是有先心病小孩的，我們就可以建議孕婦別再生了。所以就是說(shuō)預(yù)防來(lái)說(shuō)，其實(shí)多方面的，我覺(jué)得既然有遺傳因素，那先問(wèn)問(wèn)家族，家系，有沒(méi)有這方面的問(wèn)題，再一個(gè)就是要注意別感冒，別感染這種，再一個(gè)就是環(huán)境污染的問(wèn)題，盡量處在一個(gè)干凈環(huán)境狀態(tài)下，心情愉快，再一個(gè)，盡早做這方面的，心臟早期的一個(gè)篩查，胎兒超聲篩查，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的那就肯定不行，要簡(jiǎn)單的，孩子生下來(lái)還是可以處理。
02:46
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 3538次
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先天性心臟病根治手術(shù)?我們建議患者要樹(shù)立治愈的信心，先天性心臟病手術(shù)我們認(rèn)為手術(shù)最佳時(shí)間從患兒適應(yīng)手術(shù)能力，最好結(jié)合具體疾病、病人具體的情況決定。還有先天性心臟病手術(shù)后，我們建議患者生活中不適合患者盲目進(jìn)補(bǔ)，先天性心臟病病人手術(shù)后回到家中，我們認(rèn)為飲食除注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)還有易消化外，實(shí)際上患者的飲食是沒(méi)什么特殊禁忌。先天性心臟病我們建議選擇合適的年齡及早治療避免病情惡化，輸液滴液速度須緩慢，避免心臟負(fù)擔(dān)和心力衰竭，如果患兒出現(xiàn)感染，我們建議家長(zhǎng)們積極控制感染，半流質(zhì)、高蛋白、低鹽、高纖維素飲食，少量多餐。以10歲左右為佳，我們建議早日發(fā)現(xiàn)才能早日康復(fù)。在此，我們提醒大家，先天性心臟病術(shù)后2-6月到醫(yī)院復(fù)查，先天性心臟病手術(shù)最佳時(shí)間從患兒適應(yīng)手術(shù)能力。以上內(nèi)容僅供參考，個(gè)人的體質(zhì)都不同，實(shí)際情況大家還要多多請(qǐng)教醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
郭英
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2018-08-03 1907次
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小兒先天性心臟病手術(shù)一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類(lèi)型的先天性心臟病可以自然恢復(fù)，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會(huì)漸漸增多，病情也逐漸加重，選擇治療方法以及選擇正確的手術(shù)時(shí)間，主要取決于先天性心臟病畸形的范圍以及程度。簡(jiǎn)單而輕微的畸形，比如房間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，如缺損直徑小對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響，可以終生不需要任何治療。嚴(yán)重的先天性心臟病如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或者左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須手術(shù)，否則患兒無(wú)法生存，注意觀察先天性心臟病的病例，直徑比較小，無(wú)肺動(dòng)脈高壓，繼發(fā)房間隔缺損的患者可以觀察到三到五歲再手術(shù)，具體的手術(shù)方法可以去咨詢(xún)醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-21 3520次
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先天性心臟病手術(shù)如何先天性心臟病（簡(jiǎn)稱(chēng)先心?。┦翘簳r(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。目前先心病的治療技術(shù)成熟，手術(shù)效果好，成功率高，不用擔(dān)心；如果及時(shí)治療的話，一般不會(huì)影響以后的正常生活和工作，基本沒(méi)有后遺癥；平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，耐心喂養(yǎng)，冷暖得當(dāng)，盡量避免感染，以爭(zhēng)取治療的時(shí)機(jī)，提高生存質(zhì)量。
楊偲
主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-12 1804次
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如何預(yù)防小兒先天性心臟病病情分析：孕婦應(yīng)該保持良好的心態(tài)，不宜在大齡的時(shí)間段進(jìn)行生產(chǎn)。在懷孕過(guò)程中，孕婦應(yīng)該定期前往醫(yī)院進(jìn)行孕檢，飲食方面需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，盡可能避免接觸放射性的物質(zhì)。意見(jiàn)建議：如果確診患有先天性心臟病，應(yīng)該盡快就醫(yī)，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。另外建議先心病患者在日常生活中避免進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是可以根據(jù)自身的具體情況，咨詢(xún)醫(yī)生后，適當(dāng)進(jìn)行例如慢跑，瑜伽等較舒緩的運(yùn)動(dòng)。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-26 1001次
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小兒先天性心臟病護(hù)理一、心理護(hù)理。雖然先天性心臟病患兒年齡比較小，但是心理護(hù)理卻不容忽視，先天性心臟病會(huì)給患兒帶來(lái)負(fù)面影響造成心理創(chuàng)傷，因此護(hù)理人員要態(tài)度和藹可親，多多關(guān)心孩子的情況。二、休息與活動(dòng)護(hù)理。評(píng)估患兒活動(dòng)耐力活動(dòng)前檢測(cè)生命體征，活動(dòng)的時(shí)候密切觀察有無(wú)缺氧的表現(xiàn)，活動(dòng)后立即測(cè)量生命體征。三、觀察病情監(jiān)測(cè)患兒的
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 180次
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先天性心臟病小兒何時(shí)手術(shù)最好不同的先心病其手術(shù)年齡上有差別，一般來(lái)說(shuō)較大的房缺、室缺以四到五歲為宜，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓者以?xún)傻轿鍤q為宜，法洛氏四聯(lián)癥不嚴(yán)重者可延長(zhǎng)至五歲以后手術(shù)，完全性肺靜脈回流為少見(jiàn)病，如果情況不緊急，可于四歲后手術(shù)，單純性肺動(dòng)脈狹窄無(wú)癥狀者不必手術(shù)，有癥狀者而不緊急者可以四到五歲時(shí)做手術(shù)。隨著心臟外科
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 105次
