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• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴(kuò)張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面：第一，積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對(duì)消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 4037次

• 靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  靜脈曲張治療方法有很多，首先我們知道正常靜脈內(nèi)有瓣膜，它的功能是防止血液倒流，正常靜脈的血液是自下而上走，當(dāng)瓣膜關(guān)閉很緊的時(shí)候，正常情況下血液不會(huì)倒流，在有病變的時(shí)候，瓣膜關(guān)閉不全造成血液倒流，在局部堆積形成靜脈曲張，治療方法包括過去經(jīng)典的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，包括激光靜脈腔內(nèi)閉塞手術(shù)、射頻消融手術(shù)，以及泡沫硬化劑注射治療，根據(jù)病人的具體情況，我們可以采取綜合性的亞微創(chuàng)技術(shù)，也就是結(jié)合過去的經(jīng)典的，點(diǎn)式剝脫、激光射頻消融，以及泡沫硬化劑注射治療，根據(jù)病人的具體情況，來采取不同的治療方式。這些方式可以采取局麻下進(jìn)行手術(shù)，病人手術(shù)后可以下去活動(dòng)，不需要住院或者住院時(shí)間比較短，這樣就減少了過去手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這位是手術(shù)前后圖片的比較，手術(shù)前靜脈曲張，手術(shù)后癥狀得到明顯的改善，手術(shù)前后的比較，單腎患者采取，局麻手術(shù)不住院，手術(shù)前后比較，手術(shù)前患者靜脈曲張手術(shù)后，手術(shù)前、手術(shù)后，總之患者采取亞微創(chuàng)手術(shù)，采取相應(yīng)的手術(shù)治療，能夠得到很好的改善，患者沒有任何癥狀，避免了過去傳統(tǒng)手術(shù)，所帶來的手術(shù)后并發(fā)癥，以及采取全麻和硬膜外麻醉，所帶來的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

  

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  任師顏 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-11-30 11794次

• 肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  我們常見的肝硬化是乙肝病毒引起來的，肝硬化如果處于失代償期，可能出現(xiàn)肝硬化胃底靜脈曲張，特別是有肝硬化脾功能亢進(jìn)的患者更加容易出現(xiàn)肝硬化食管胃底靜脈曲張，如果出現(xiàn)肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)撛趺粗委?。如果是乙肝病毒引起：第一，還是需要抗病毒治療，可以口服恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒。第二，一定不能喝酒，喝酒對(duì)病情更加不利，而且會(huì)加重病情的發(fā)展，肝硬化胃底靜脈曲張也不能進(jìn)食過硬的食物，可能會(huì)導(dǎo)致出血，如果肝硬化胃底靜脈曲張出血，需要去消化科進(jìn)一步的診治，一般需要使用電子胃鏡，可以注射組織膠，進(jìn)一步阻止胃底靜脈曲張出血。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

  語音時(shí)長 1:12”

  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-07 8674次

• 肝硬化胃底靜脈曲張
  胃底靜脈曲張是急性消化道出血，是消化系統(tǒng)常見的并發(fā)癥，其中肝硬化失代償期導(dǎo)致的食管和胃底靜脈曲張破裂出血最為棘手，嚴(yán)重時(shí)危及生命，因此準(zhǔn)確的診斷和對(duì)治療效果的判斷至關(guān)重要。患者門脈壓力增高引起食管和胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張是門脈高壓引起的并發(fā)癥，導(dǎo)致門脈壓力增高的疾病主要有兩大類，肝內(nèi)和肝外疾病兩種。在成人病毒性肝炎性肝硬化是引起門脈高壓的首要因素，而兒童則相反，許多文獻(xiàn)報(bào)道門靜脈的阻塞是造成兒童門脈高壓的主要的表現(xiàn)。肝硬化胃底靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)主要是胃底靜脈曲張破裂出血，首先，是嘔血，胃底靜脈曲張破裂時(shí)約有半數(shù)的患者可出現(xiàn)嘔血，常為鮮紅色，也有暗紅色，嘔血之后可以上腹飽脹感，惡心加重等先兆癥狀。二，是黑便，部分患者可僅有黑便，臨床上常稱之為柏油樣便。三，心悸，大量出血導(dǎo)致血容量嚴(yán)重不足時(shí)可出現(xiàn)心悸。再就是頭暈，黑蒙和暈厥，當(dāng)血壓下降，甚至休克時(shí)大腦大腦供血不足所致，還有皮膚濕冷，血壓下降。
  語音時(shí)長 2:00”
  胡麗娜 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2018-07-19 10931次

• 胃底靜脈曲張都與肝硬化有關(guān)嗎
  病情分析：胃底靜脈曲張與肝硬化有密切的關(guān)系，大部分胃底靜脈曲張都是由于肝硬化引起的?；加懈斡不幕颊撸捎陂T靜脈壓力增高，就容易出現(xiàn)胃的靜脈曲張，還有可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張破裂，從而導(dǎo)致上消化道出血，嚴(yán)重者還有可能會(huì)危及患者的生命。意見建議：患有肝硬化的患者需要積極的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行治療，以挽救患者的生命。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-19 2403次

• 肝硬化靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  病情分析：肝硬化靜脈曲張應(yīng)該給予綜合性的治療，包括藥物、手術(shù)或者介入等治療。肝硬化是一種嚴(yán)重的終末期肝病狀態(tài)，形成的過程當(dāng)中會(huì)引起門靜脈高壓，導(dǎo)致側(cè)支環(huán)的建立，其中以食道胃底靜脈曲張最為常見，在某些情況下可以導(dǎo)致曲張的血管破裂出血，引起上消化道出血，具有嚴(yán)重的危害性，對(duì)于肝硬化所引起的靜脈曲張，如果程度比較輕，可以選擇藥物治療，包括一些降門脈壓的藥物，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，如果曲張比較嚴(yán)重，可以選擇胃鏡下套扎或者是硬化劑的注入或者是手術(shù)、介入的方法進(jìn)行治療。意見建議：肝硬化危害比較嚴(yán)重，尤其是肝硬化的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，治療難度比較大，應(yīng)該重視疾病的早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的治療，平時(shí)應(yīng)該注重良好的生活飲食習(xí)慣，不要大量的飲酒，科學(xué)合理的膳食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療各種病毒性肝炎，預(yù)防肝硬化的發(fā)生，一旦出現(xiàn)肝硬化，及時(shí)的給予綜合性的治療，改善疾病的預(yù)后。

  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-20 1803次

• 胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈壓力過高導(dǎo)致的胃底靜脈壓力增高血管曲張形成的。胃底靜脈曲張，隨著壓力不斷升高可以導(dǎo)致胃底靜脈曲張破裂出血，嚴(yán)重的可以危及患者生命，是消化內(nèi)科的急癥需要盡快有效治療。

  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 11332次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血怎么治療
  針對(duì)這種情況，首先患者要禁食，臥床休息，要進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，要補(bǔ)液止血?？梢栽诰o急的情況下進(jìn)行食管胃底靜脈曲張的套扎治療，一般是在胃鏡下進(jìn)行的。如果沒有這個(gè)條件，也可以放置三腔二囊管，然后送至更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自委?。后續(xù)，一定要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行長期的治療。如果是由乙肝所導(dǎo)致的，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 313次