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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11768次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7233次

• 心衰鑒別診斷
  心力衰竭的主要表現(xiàn)，分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為：疲倦乏力、呼吸困難，初始為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。右心衰竭主要表現(xiàn)為：下肢水腫、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水和排尿分離等狀況。慢性的心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)的藥物學(xué)處理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨窠?jīng)內(nèi)分泌抑制為主的長期修復(fù)性策略，目的是改變衰竭心臟的新生物學(xué)性質(zhì)，如病因治療，改善癥狀根據(jù)病情，調(diào)整利尿劑硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
  語音時(shí)長 1:28”
  王文文 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-08-05 5059次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應(yīng)該與支氣管哮喘進(jìn)行鑒別。前者多見于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時(shí)必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難?？删徑?。測(cè)定血漿bnp水平對(duì)于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價(jià)值。第二，應(yīng)該與心包積液、縮窄性心包炎進(jìn)行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進(jìn)行鑒別，cmr可以確診。第三，應(yīng)該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進(jìn)行鑒別，應(yīng)與慢性右心衰鑒別。除了基礎(chǔ)性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語音時(shí)長 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4947次

• 肺心病診斷和鑒別診斷是什么
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全，心電圖，x線胸片，超聲心動(dòng)圖，有右心室增大肥厚的證據(jù)，就可以診斷為慢性肺心病。它需要與冠心病，風(fēng)濕性心臟病，原發(fā)性心肌病相鑒別。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 2603次

• 黃疸的鑒別診斷是什么
  一、溶血性黃疸。引起溶血的有關(guān)病史如輸血、用藥、感染等。急性大量溶血或溶血危象時(shí)，起病急驟，出現(xiàn)劇烈溶血反應(yīng)。二、肝細(xì)胞性黃疸。1.如有急性肝炎引起者，患者多有發(fā)熱、乏力等癥狀。2.血清膽紅素檢查。3.血r膽實(shí)驗(yàn)。三、梗阻性黃疸。臨床表現(xiàn)為急性膽囊炎、膽石病 等。
  白艷輝 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-11-27 1602次

• 膀胱癌的鑒別診斷是什么
  膀胱癌的鑒別診斷通常是非特異性膀胱炎、尿石癥、上尿路腫瘤等，建議患者及時(shí)去醫(yī)院就診，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。1、非特異性膀胱炎：多見于老年的女性，會(huì)突然出現(xiàn)血尿，還會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激的癥狀，尿常規(guī)會(huì)見到白細(xì)胞膿細(xì)胞尿培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長，通過血常規(guī)檢查，能夠明確地做出診斷。2、尿石癥：尿石癥血尿的癥狀比較
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-06-28 0次

• 腹水最常見的鑒別診斷是什么
  常見的腹水病因，順序?yàn)榻Y(jié)核性腹水、腫瘤性腹水，腎源性或心源性腹水和炎癥性腹水。出現(xiàn)以下情況要考慮結(jié)核性腹水：第一，腹壁柔軟或呈揉面感。第二，腹水的淋巴細(xì)胞增多。第三，腹水蛋白質(zhì)含量明顯升高，ada明顯升高。第四，全身可能有結(jié)核病癥。第五，腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，或pcr法陽性，上述情況并不完全具備時(shí)，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 436次