常見的腹水病因，順序?yàn)榻Y(jié)核性腹水、腫瘤性腹水，腎源性或心源性腹水和炎癥性腹水。出現(xiàn)以下情況要考慮結(jié)核性腹水：
第一，腹壁柔軟或呈揉面感。
第二，腹水的淋巴細(xì)胞增多。
第三，腹水蛋白質(zhì)含量明顯升高，ada明顯升高。
第四，全身可能有結(jié)核病癥。
第五，腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，或pcr法陽性，上述情況并不完全具備時(shí)，應(yīng)考慮實(shí)驗(yàn)性治療，有效者也支持結(jié)核性腹水的診斷。在腹水患者的初步檢查中，均應(yīng)包括各種消化道腫瘤、婦科腫瘤的指標(biāo)檢測(cè)，必要時(shí)予以相關(guān)影像學(xué)檢查，以防止誤診、漏診。
心源性和腎源性腹水相對(duì)較為容易鑒別，從病史和相關(guān)的生化檢查，可以獲得有效的診斷線索。炎癥性腹水除急性胰腺炎外，臟器破裂是常見情況，與肝硬化腹水易于鑒別。繼發(fā)性腹膜炎都有以下特點(diǎn)：
一，腹水培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌。
二，腹水糖含量降低。
三，腹水的ldh酶高于血清ldh酶。
四，腹水蛋白濃度大于十克每升。
