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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12610次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽(tīng)到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專(zhuān)科的角度來(lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見(jiàn)得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4200次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠脈血管的狹窄，這種狹窄只有在達(dá)到一定的程度，才在臨床上診斷為是冠心病。所以說(shuō)如果僅僅是輕度的狹窄，并不能說(shuō)明是冠心病，但是冠狀動(dòng)脈鈣化是指冠脈的血管由于鈣的沉積，導(dǎo)致的一些含鈣量增加。在胸片的檢查或者是CT的檢查上能夠發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化的情況，所以影像學(xué)的診斷上往往會(huì)寫(xiě)上一句，冠狀動(dòng)脈有鈣化的情況，但是并不是說(shuō)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。兩者是有概念以及本質(zhì)上的區(qū)別的，所以冠狀動(dòng)脈鈣化并不是指冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-10-22 9412次

• 冠心病中冠狀動(dòng)脈鈣化
  冠心病中冠狀動(dòng)脈鈣化是比較常見(jiàn)的，應(yīng)用多層螺旋CT就是冠狀動(dòng)脈成像CTA診斷冠狀動(dòng)脈鈣化效果是比較好的。經(jīng)冠狀動(dòng)脈二維或者三維的重建，可以用于判斷冠脈的狹窄程度和管壁的鈣化情況，對(duì)判斷管壁內(nèi)鈣化斑塊分布的范圍和性質(zhì)也有一定意義。冠狀動(dòng)脈CTA有較高的隱性預(yù)測(cè)價(jià)值，若沒(méi)有見(jiàn)到狹窄病變，一般可以不進(jìn)行有創(chuàng)的檢查，也就是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但其對(duì)狹窄程度的判斷仍有一定的限度，特別當(dāng)鈣化存在時(shí)，會(huì)顯著影響判斷，所以冠狀動(dòng)脈CT還是比起冠狀動(dòng)脈造影效果要差一些。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的最有效的方法，也是確診的辦法。冠心病中冠狀動(dòng)脈鈣化可以選擇一些藥物進(jìn)行預(yù)防。常用的藥物包括抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林腸溶片，氯吡格雷或者是西洛他唑等。第二類(lèi)是他汀類(lèi)藥物，常用的是辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，這些都能夠預(yù)防冠狀動(dòng)脈斑塊形成，減緩硬化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-15 4786次

• 冠狀動(dòng)脈阻塞到什么程度就是冠心病
  病情分析：冠狀動(dòng)脈阻塞到大于50%的程度就是冠心病。冠心病主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，造成心臟缺血缺氧，引起胸痛，胸悶等一系列癥狀。冠心病需要行藥物治療，如阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷，瑞舒伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片等。意見(jiàn)建議：建議冠心病的患者，一定要堅(jiān)持規(guī)律服用藥物，定期復(fù)查，不要隨意停用藥物，保持情緒的平穩(wěn)，避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒不良嗜好。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-21 2801次

• 冠狀動(dòng)脈硬化鈣化是冠心病嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈硬化鈣化不一定是冠心病，冠心病主要是指動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，這種狹窄一般是大于50%才可以診斷冠心病。40歲以上的人群大部分都有動(dòng)脈硬化這種現(xiàn)象，但是不一定能夠達(dá)到冠心病。意見(jiàn)建議：建議冠心病的患者應(yīng)定期復(fù)查冠脈狹窄的程度，必要時(shí)需要服用一些藥物治療，同時(shí)生活中要避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒，不良生活嗜好。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-21 1801次

• 冠狀動(dòng)脈壁鈣化是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈壁鈣化一般不是冠心病，冠狀動(dòng)脈壁鈣化有可能導(dǎo)致冠心病。冠狀動(dòng)脈壁鈣化通常是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)的脂質(zhì)物質(zhì)發(fā)生了鈣化，通常是由于疾病因素以及不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈壁鈣化嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄以及冠狀動(dòng)脈阻塞，就有可能導(dǎo)致冠心病，所以冠狀動(dòng)脈鈣化不是冠心病，冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠心病
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 479次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化胸悶是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化胸悶是不是冠心病，要根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度小于50%，通常不診斷為冠心病，但是出現(xiàn)冠脈鈣化導(dǎo)致冠脈管腔狹窄大于50%的時(shí)候，則此時(shí)可診斷為冠心病。1、不是：冠狀動(dòng)脈鈣化胸悶是冠狀動(dòng)脈硬化的一種類(lèi)型，主要是由于鈣質(zhì)在冠狀動(dòng)脈管壁沉積，造成管壁僵硬，彈性減退。輕度的冠狀
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 415次