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• 直腸癌術(shù)后粘連怎么辦

  腸粘連的問(wèn)題，并不僅僅是直腸癌手術(shù)，才會(huì)出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。在外科發(fā)展了200多年的歷史上，并發(fā)癥一直被廣大的醫(yī)生所預(yù)防，積極的去改進(jìn)，但是一直沒(méi)有一個(gè)很好的改進(jìn)辦法。那么當(dāng)腸梗阻發(fā)生以后，我們一般是采取保守治療，因?yàn)樵俅问中g(shù)的話(huà)，可能會(huì)造成更嚴(yán)重、更新的腸粘連，也會(huì)造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻，和絞窄性的腸梗阻，我們一般是以保守治療為主。當(dāng)然，近20年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)的廣泛開(kāi)展，微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開(kāi)展，已經(jīng)很有效的避免了術(shù)后腸粘連，或者說(shuō)降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。

  

  01:06
  周銳 副主任醫(yī)師武漢市普愛(ài)醫(yī)院

  2019-08-12 4703次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5777次

• 直腸癌術(shù)后腸瘺
  其實(shí)這個(gè)腸瘺的話(huà)是直腸癌手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥，并發(fā)癥之一。雖然說(shuō)不是每個(gè)病人都會(huì)發(fā)生，但有些患者他會(huì)發(fā)生腸瘺這個(gè)情況。腸瘺跟很多因素有關(guān)系的：第一、跟術(shù)中手術(shù)操作有關(guān)系。第二、跟本身腫瘤切除范圍和范圍有關(guān)系。第三、跟營(yíng)養(yǎng)狀況等等方面都有關(guān)系的。所以腸瘺情況的發(fā)生跟很多因素都存在相關(guān)等，具體的因素不同患者情況是不一樣的，腸瘺發(fā)生以后也是比較麻煩和啰嗦的需要，及時(shí)的處理包括重新手術(shù)，包括的瘺口的填補(bǔ)等等的方法，可以解決這個(gè)問(wèn)題。但是要及早處理，不要拖。因?yàn)檫@個(gè)腸瘺越拖的時(shí)間越長(zhǎng)，他的這個(gè)并發(fā)癥就會(huì)就會(huì)越嚴(yán)重。所以說(shuō)發(fā)生了腸瘺要及時(shí)的進(jìn)行這個(gè)處理，只有正規(guī)化的一個(gè)處理，才能夠讓腸瘺這個(gè)并發(fā)癥治好，還有避免一些相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 5618次

• 直腸癌術(shù)后直腸陰道瘺怎么辦
  對(duì)于直腸癌的患者，經(jīng)常需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生直腸陰道瘺，這是一種不太常見(jiàn)的并發(fā)癥。發(fā)生直腸陰道瘺的時(shí)候，如果是瘺口比較小的話(huà)，陰道可以有氣體排出，成形的大便不能從陰道排出，但是當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，陰道內(nèi)可以發(fā)生排便及排氣。如果是瘺口比較大的話(huà)，則可以經(jīng)陰道排糞便以及氣體。如果是發(fā)生了直腸陰道瘺，嚴(yán)重的時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，當(dāng)然在手術(shù)治療之前要先進(jìn)行藥物治療，可以外用高錳酸鉀溶液坐浴，或者是使用生理鹽水沖洗，保持局部的清潔，同時(shí)需要使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-28 5055次

• 直腸癌手術(shù)后腸瘺怎么辦
  病情分析：直腸癌在手術(shù)以后如果發(fā)生腸瘺要積極的進(jìn)行清創(chuàng)、引流，有時(shí)候甚至需要手術(shù)治療。如果瘺口并不大，可以通過(guò)引流，加強(qiáng)蛋白支持，瘺口有時(shí)候能長(zhǎng)住。瘺口比較大，這種情況下可能需要二次手術(shù)。意見(jiàn)建議：直腸癌手術(shù)以后一定要建議患者多吃一些魚(yú)肉、雞肉、牛肉等高蛋白的食物，除此以外有條件的話(huà)也可以積極的補(bǔ)充蛋白粉，避免熬夜、過(guò)度勞累，避免飲酒吸煙，避免頻繁的劇烈運(yùn)動(dòng)。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2024-08-15 182806次

• 直腸癌術(shù)后直腸陰道瘺怎么辦
  病情分析：通常情況下患有直腸癌的病人在外科手術(shù)治療后出現(xiàn)直腸陰道瘺的情況首先應(yīng)該通過(guò)使用抗感染的藥物來(lái)進(jìn)行治療。然后要多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，在必要的情況下需要放置引流管來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。意見(jiàn)建議：建議病人在保守治療無(wú)效果的情況下應(yīng)該考慮手術(shù)治療，然后配合做腹部的熱敷來(lái)緩解疼痛。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-28 2804次

• 直腸癌手術(shù)后腸漏怎么辦
  對(duì)于直腸惡性腫瘤的患者，如果行外科手術(shù)治療，手術(shù)之后患者出現(xiàn)吻合口瘺，這種情況多考慮患者是由于低蛋白血癥，或者是吻合口局部的對(duì)合不良，而進(jìn)一步出現(xiàn)腸瘺的可能性較大。如果患者在手術(shù)之中已經(jīng)放置了吻合口周?chē)囊鞴埽ㄟ^(guò)引流管可以將漏出的腸內(nèi)容物進(jìn)行引出，這種情況建議通暢引流或者沖洗引流就可以，一般待患
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 169次

• 直腸癌術(shù)后造瘺口怎么維護(hù)好
  一，皮膚的護(hù)理與清潔，根據(jù)情況常常在手術(shù)后兩到三天，開(kāi)始對(duì)結(jié)腸造瘺口皮膚進(jìn)行清潔，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周?chē)つw，涂上氧化鋅軟膏，以防止造瘺口排出的東西侵漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。每日都要進(jìn)行清潔，但不宜常用洗滌劑，皮膚油脂丟失引發(fā)皮膚損傷，皮膚要經(jīng)常保持干燥。除沖洗外，為預(yù)防造瘺口狹窄，人工造瘺口手術(shù)
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 494次