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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進行就診，由我們醫(yī)生幫助他進行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16914次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15037次

• 為什么肩關(guān)節(jié)脫位比髖關(guān)節(jié)脫位常見
  主要是從解剖上進行分析：第一、肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，肱骨頭比較大，而關(guān)節(jié)盂比較淺小，血管周圍有微細的關(guān)節(jié)盂唇，但是只有四分之一到三分之一的肱骨頭與肩關(guān)節(jié)盂相接觸。第二、肩關(guān)節(jié)囊比較薄而且松弛，且關(guān)節(jié)囊的前下部切環(huán)肌肉和肌腱的加強，所以最容易脫位。第三、髖關(guān)節(jié)是由股骨頭和髖臼構(gòu)成，髖臼周圍有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，加深了髖臼窩，縮小了口徑，可以容納股骨頭的三分之二面積，從而增加髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。同時，髖關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊有韌帶加強，有強大的髂骨韌帶，恥骨韌帶，加強了其穩(wěn)定性，所以髖關(guān)節(jié)不容易脫位。
  語音時長 01:20”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-25 2981次

• 肩關(guān)節(jié)為什么常脫位
  對于肩關(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系的，因為肩關(guān)節(jié)肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂比較淺而小，并且前下方關(guān)節(jié)囊比較薄弱，所以對于肩關(guān)節(jié)在受到外力的作用下，容易引起脫位。一旦發(fā)現(xiàn)脫位的情況，還是需要積極的進行配合治療的，先需要積極到正規(guī)醫(yī)院骨科進行首發(fā)復(fù)位，復(fù)位成功以后的病人，需要懸吊患肢保護三周左右的時間，千萬不能過早的進行運動，否則會影響關(guān)節(jié)囊，韌帶的修復(fù)，斗氣容易使得關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，而形成習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位的。再就是對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人，保護三周以后，需要刻苦的進行功能鍛煉，恢復(fù)病人的正常肩關(guān)節(jié)活動度，從而恢復(fù)正常功能就可以，可以做摸墻爬高動作鍛煉。
  語音時長 01:27”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 1732次

• 肩關(guān)節(jié)為什么容易前脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)前脫位，是因為肩關(guān)節(jié)前側(cè)的關(guān)節(jié)囊以及韌帶是最松弛的。尤其是在肩關(guān)節(jié)外展90度，有一個從后向前的作用力，推動肩關(guān)節(jié)就很容易導(dǎo)致其向前脫位。意見建議：通常肩關(guān)節(jié)脫位之后都可以通過手法復(fù)位，來解決問題，最常用的方法是手牽足蹬法。復(fù)位之后必須要將關(guān)節(jié)固定3~4度左右，等關(guān)節(jié)囊完全修復(fù)才不容易產(chǎn)生以后的習(xí)慣性脫位。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-06-16 1501次

• 為什么肩關(guān)節(jié)脫位比髖關(guān)節(jié)脫位常見
  病情分析：因為肩關(guān)節(jié)的活動度是全身所有關(guān)節(jié)活動度最大的一個關(guān)節(jié)。而髖關(guān)節(jié)的活動度一般都不是很大，通常都是前屈有120度，后伸、內(nèi)收與外展都是45度，所以是相對比較穩(wěn)定的。所以肩關(guān)節(jié)是因為活動度大，所以容易脫位。意見建議：肩關(guān)節(jié)脫位一般手法復(fù)位之后用三角巾或者前臂固定，再懸吊3~4周就可以了，而髖關(guān)節(jié)脫位一般都需要臥床休息，并且要做下肢的皮膚牽引或者骨牽引。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-04-16 1802次

• 為什么肩關(guān)節(jié)向下脫位
  對于肩關(guān)節(jié)向下脫位的原因，主要還是由于肩關(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)。第一由于肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂淺而小，并且前下方軟組織組織比較薄弱，再就是在重力的作用下就會引起向下脫位的，這是引起的主要原因，一般對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人，還是可以積極到正規(guī)院骨科手法復(fù)位成功的。復(fù)位成功以后的病人需要嚴格地進行懸吊患肢，注
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 161次

• 肩關(guān)節(jié)為什么會前脫位
  對于肩關(guān)節(jié)前脫位的原因主要還是由于間接的暴力所致，如跌倒時上肢處于外展外旋，手掌或者肘部著地外力肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部分撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下方脫出就會形成前脫位。床上是非常常見的一般出現(xiàn)脫位以后病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定局部活動受限，針對于這種情況一般拍個普通的x光片
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 255次