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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11764次

• 早期肺癌篩查的首選檢查方法是什么？

  低劑量螺旋CT，是我們國內(nèi)目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的，篩查早期肺癌的檢查方法。篩查早期肺癌的主要檢查方法有，普通X線平片、普通CT檢查，和低劑量螺旋CT檢查。傳統(tǒng)的X線胸片，雖然有方便快捷、價(jià)格低廉、輻射劑量低等優(yōu)點(diǎn)，但是小于3厘米以下的肺癌，很容易漏診。低劑量的螺旋CT，可以篩查幾個(gè)毫米的小結(jié)節(jié)，而且輻射劑量，是普通的CT的四分之一到六分之一。

  

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  呂曉艷 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-10-18 15441次

• 診斷心衰首選的檢查是什么
  診斷心衰首選檢查心力衰竭是心臟的任何的結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)受損之后，出現(xiàn)的一種比較復(fù)雜的臨床的綜合征。首先心臟的結(jié)構(gòu)，走行在外面是冠狀動(dòng)脈，這是支配心肌的心臟的血管，主要的部分是由心肌，心肌里邊會(huì)有乳頭肌，乳頭肌上面會(huì)連著腱索，腱索上邊是會(huì)連著瓣膜，瓣膜周圍會(huì)有瓣環(huán)。任何結(jié)構(gòu)，比如說冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄閉塞，心肌會(huì)出現(xiàn)壞死，乳頭肌有一些功能不良，腱索會(huì)有斷裂，瓣環(huán)會(huì)有一些擴(kuò)張，那么這些都會(huì)導(dǎo)致心衰的一個(gè)發(fā)生。臨床上如何進(jìn)行心衰的診斷，最主要心衰的診斷，通過心臟的超聲心動(dòng)圖，就可以看到這些心肌的結(jié)構(gòu)，能夠看到心肌里邊的腱索、瓣膜，能夠評估這個(gè)心肌的收縮功能是不是好，舒張功能是不是好，還有就是我們臨床上常用的叫B型腦鈉肽，是通過抽血來化驗(yàn)的一個(gè)指標(biāo)，臨床工作中就發(fā)現(xiàn)一些心衰的患者，這個(gè)指標(biāo)會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)一些增高。心衰是臨床比較復(fù)雜的綜合的過程，臨床醫(yī)生還會(huì)根據(jù)其他的一些情況，做相應(yīng)的一些檢查，來給予明確的診斷。
  語音時(shí)長 2:06”
  秦東瑞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 5333次

• 心衰首選檢查
  心衰得首選檢查是超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖可以清楚地看到心臟得結(jié)構(gòu)以及功能有沒有出現(xiàn)問題，比如心臟結(jié)構(gòu)是不是厚、收縮功能或者是舒張功能是不是關(guān)不嚴(yán)或者是否有狹窄，還有就是胸片、心電圖以及抽血化驗(yàn)檢查等。心力衰竭主要分為慢性心力衰竭和急性心力衰減，慢性心力衰竭就是心臟功能在慢慢得不斷地進(jìn)展，有時(shí)輕點(diǎn)，有時(shí)重點(diǎn)，急性心力衰竭就是突然一下子就發(fā)生，通常比較嚴(yán)重，這種一般來得比較快，經(jīng)過治療以后，去得也比較快。心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟得收縮功能或者是舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。
  語音時(shí)長 01:21”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-04-16 2631次

• 抗心衰的首選藥物
  治療心力衰竭，首先就是要強(qiáng)心利尿。強(qiáng)心利尿治療主要是強(qiáng)心的藥物，可以給予硝酸甘油靜滴，給予改善循環(huán)擴(kuò)張血管，可以給用洋地黃類的藥物強(qiáng)心。利尿治療用呋塞米處理。有可能會(huì)出現(xiàn)喘息不能平臥，就要給予強(qiáng)心利尿的。 如果心率加快的病人，要給β受體阻滯劑，改善心率，防止房顫。如果心力衰竭病人有比較急躁躁動(dòng)的，可以適當(dāng)?shù)慕o予嗎啡、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療。 其他原因感染引起的，要用抗感染的藥物緩解心衰癥狀。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 3503次

• 急性左心衰的輔助檢查與診斷方法是什么
  急性左心衰竭的輔助檢查與診斷，急性左心衰竭的主要情況就是肺淤血，胸部x線片檢查肺淤血的嚴(yán)重程度是診斷急性左心衰的重要依據(jù)，不是急性左心衰，還有病因方面的問題，比如說有嚴(yán)重的高血壓，心臟瓣膜鍛煉，因此超聲心動(dòng)圖也是重要的檢查手段。
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 5101次

• 心衰首選檢查
  心衰患者首選檢查就是x檢查，確定心影大小以及外形，左心衰竭患者主要有肺門陰影增大、肺紋理增加等肺淤血的表現(xiàn)，有心衰竭主要表現(xiàn)為右心室增大，有時(shí)會(huì)伴有胸腔積液的表現(xiàn)。還可以選擇用超聲心動(dòng)圖，來檢查心腔大小的變化及心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)情況。心衰患者分為四級，嚴(yán)重程度均不同。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-06 1308次

• 慢性心衰的首選檢查
  慢性心衰的首選檢查是心臟超聲檢查，還可以通過體格檢查、胸部X線檢查、心力衰竭標(biāo)志物檢查等項(xiàng)目診斷。1、心臟超聲檢查：在進(jìn)行心臟超聲檢查時(shí)，可以判斷每個(gè)房室腔的形狀和瓣膜的問題，并測定左室射血分?jǐn)?shù)，以了解是否存在收縮功能下降的心力衰竭。同時(shí)還可以判斷心臟的舒張功能，是診斷心力衰竭的首選檢查項(xiàng)目。2、體
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 175次