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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11371次

• 心衰的檢查方法

  根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動(dòng)過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、外周水腫、肝臟腫大的等等體征可診斷出是否有心衰。而作出診斷心衰的檢查方法有以下幾種：一、心電圖：?？商崾驹l(fā)疾病如冠心病、慢性肺源性心臟病等。二、X線檢查：可顯示肺淤血和肺水腫。三、超聲心動(dòng)圖：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、室壁運(yùn)動(dòng)失調(diào)、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張功能。四、動(dòng)脈血?dú)夥治觯罕O(jiān)測動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓、機(jī)體酸堿平衡。五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)和血生化檢查，如電解質(zhì)、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白等。六、心衰標(biāo)志物：診斷心衰的公認(rèn)的客觀指標(biāo)為B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原的濃度進(jìn)行性增高。七、心肌壞死標(biāo)示物：檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)示物是肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I。

  

  01:54
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7243次

• 左心衰竭的輔助檢查
  1.X線示心影增大，肺門陰影增加，肺靜脈淤血、肺動(dòng)脈血液重新分布。2.心電圖可示左室高電壓及ST-T改變。3.超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑增大、室壁活動(dòng)振幅減弱。4.血腦鈉肽：其水平有助于心力衰竭的診斷，當(dāng)未經(jīng)治療者BNP水平正常時(shí)，可基本排除心衰的診斷。5.其他：心肌核素掃描、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，檢查可以了解心臟血流供應(yīng)情況。
  語音時(shí)長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-12 2228次

• 急性左心衰的診斷
  如果想要明確目前患者是否是急性左心衰竭，要根據(jù)其典型的癥狀以及體征，一般來講是可以做出判斷的。比如急性左心衰竭的患者往往會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的嚴(yán)重的呼吸困難，往往會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位，面色灰白，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頻繁的咳嗽，患者的下肢往往會(huì)出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重的人甚至可能周身都存在水腫的這種情況。還有就是可以根據(jù)患者的心臟彩超檢查，比如一般來講急性左心衰竭的患者，他的左室射血分?jǐn)?shù)都會(huì)出現(xiàn)小于50%的這種情況，還可以進(jìn)一步通過檢查BNP或者是NT-proBNP來進(jìn)行鑒別診斷。
  語音時(shí)長 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-07 3044次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6308次

• 急性左心衰的體位是什么
  急性左心衰的體位，半臥位或坐位休息 ，雙腿下垂以減少回心血量。 趕緊送醫(yī)院。急性左心衰病人需要減少回心血量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，所以病人應(yīng)采取坐位或半坐位為好。并盡快送往醫(yī)院救治。急性左心衰是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 4502次

• 急性左心衰的輔助檢查與診斷
  急性左心衰是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降，左室舒張末期壓力增高、排血量下降從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥狀，急性肺水腫是最主要表現(xiàn)，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。急性左心衰常用的輔助檢查有血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、x線、心電圖、超聲心電
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 933次

• 左心衰竭的輔助檢查
  1.X線示心影增大，肺門陰影增加，肺靜脈淤血、肺動(dòng)脈血液重新分布。2.心電圖可示左室高電壓及ST-T改變。3.超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑增大、室壁活動(dòng)振幅減弱。4.血腦鈉肽：其水平有助于心力衰竭的診斷，當(dāng)未經(jīng)治療者BNP水平正常時(shí)，可基本排除心衰的診斷。5.其他：心肌核素掃描、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 224次