問所有的腦梗塞都是進展性腦梗塞嗎
病情描述:
所有的腦梗塞都是進展性腦梗塞嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
不是所有腦梗塞都是進展性腦梗塞,只有部分患者會出現(xiàn)。進展性腦梗死是指發(fā)病以后腦缺血和神經(jīng)功能缺損的癥狀逐漸進展階梯性加重,可持續(xù)6小時至數(shù)天,主要與動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊相關(guān),還與腦梗死后血管內(nèi)各種炎癥因子釋放相關(guān)。
意見建議:
存在進展性腦梗的患者病情通常較危重,致殘率高,經(jīng)常遺留不同程度的后遺癥,故在腦梗死急性期內(nèi)應(yīng)密切觀察病情,如出現(xiàn)癥狀加劇要及時干預(yù)。腦梗死患者日常飲食要清淡,低鹽低脂控糖,多吃粗糧,谷類為主。
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什么是進展性腦梗塞進展性腦梗塞就是說,從臨床上來說,就是患者的癥狀逐漸加重,這種叫臨床性腦梗塞,舉個簡單的例子,就是患者來的時候,可能暫時出現(xiàn)一側(cè)的肢體偏癱。但是在住院治療兩到三天以后,癥狀慢慢會加重,會出現(xiàn)雙側(cè)的肢體偏癱,或者是語言不利,這種好多患者認為,這是病情加重了,實際上這種屬于叫進展性腦梗塞。發(fā)生這種進展性腦梗塞的原因,主要是由于梗塞的部位,會出現(xiàn)水腫。隨著病情的加重,這種水腫慢慢的擴大,所以癥狀會擴大,但是在一周之內(nèi),這種水腫隨著用藥會慢慢的消退。所以這種癥狀剛開始發(fā)病,到發(fā)病后兩三天可能會逐漸加重,但是在一周之內(nèi)癥狀就會減輕,這種叫進展性腦梗塞。01:25
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腦梗塞會引起心梗塞嗎心梗塞一般是指心肌梗死,大部分腦梗塞不會引起心肌梗死,但極少數(shù)情況下會引起,需區(qū)別看待。腦梗塞與心肌梗死是完全不同的疾病,其同屬于動脈粥樣硬化性缺血性心腦血管系統(tǒng)疾病,這兩個疾病都是由于動脈粥樣硬化引起的缺血性病變,只不過腦梗塞是由于缺血的位置是在腦袋,心肌梗死是由于病變的位置在心臟,腦梗塞大部分是不會引起心肌梗死的。只有極少數(shù)情況下,如果腦梗死影響到自主神經(jīng)系統(tǒng),可能會繼發(fā)性引起心臟的病變,出現(xiàn)心肌梗死的情況。但是相反過來,心梗有可能會引起腦梗,因為心梗以后,很多患者可能會出現(xiàn)心功能不全引起腦袋的供血不足。另外由于心肌梗死以后會引起心臟其他的病變,例如心律失?;蛘叻款澋?,房顫是腦梗死最為常見的原因,其引起的腦梗死最常見的臨床表現(xiàn)是腦栓塞。01:23
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所有的腦梗塞都是進展性腦梗塞嗎很多的腦梗塞是不進展的,進展性腦梗塞一般能占到所有腦梗塞的1/3左右的,因此大多數(shù)的腦梗塞相對比較穩(wěn)定,進展的可能性也是不大的。但是在臨床工作當(dāng)中,一旦出現(xiàn)疾病的進展,患者以及家屬會出現(xiàn)明顯的焦慮和驚恐,也給臨床工作帶來了很大的困難。進展性腦梗塞的患者,一般血管基礎(chǔ)比較差,可能存在大動脈的狹窄,比如一般會有頸內(nèi)動脈、大腦中動脈基底動脈等重要部位的狹窄的。有些脈絡(luò)膜前動脈導(dǎo)致的腦梗塞也是非常容易出現(xiàn)進展的,臨床上要注意識別。對于進展性腦梗塞,要注意盡早的進行有效治療,安撫患者的心理,積極的康復(fù)訓(xùn)練。語音時長 01:14”
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進展性腦梗塞治愈進展性的腦梗塞往往提示病情是在逐漸加重的過程,比如有一些患者是存在大動脈嚴重狹窄,比如大腦中動脈、頸內(nèi)動脈的重度狹窄,患者可能剛開始發(fā)病的時候只是單純的偏側(cè)肢體的活動不靈活或者言語的含糊等癥狀,那么隨著血管的進一步加重梗阻,可能會導(dǎo)致血液完全的閉塞。那么這些患者可能會出現(xiàn)完全性的肢體癱瘓以及出現(xiàn)大面積的腦梗,這些患者是需要用藥物來控制病情的進展的。一般來說藥物控制的目的是為了延緩它的進展以及促進部分神經(jīng)功能的修復(fù),這些患者一般是比較難治愈的,但是是可以通過藥物控制他的病情。語音時長 01:16”
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什么是進展性腦梗塞病情分析:進展性腦梗塞是指發(fā)生急性腦埂塞以后,3天至2周之內(nèi)臨床癥狀仍呈進行性加重的一種腦梗塞。臨床上NIHSS評分作為量化的標(biāo)準,如NIHSS評分大于等于3分,則認為屬于進展性腦梗塞。意見建議:進展性腦梗塞多是由于大血管發(fā)生嚴重狹窄而閉塞,所以既往曾出現(xiàn)過腦梗塞的患者,建議到醫(yī)院進行腦血管的核磁檢查,了解有無顱內(nèi)大血管病變。病人平時應(yīng)注意控制三高,低鹽低脂飲食,并服用他汀類等抗動脈粥樣硬化藥物,預(yù)防大血管病變,預(yù)防腦梗塞。
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腦梗塞中風(fēng)有的治嗎腦梗塞中風(fēng)是一種缺血性腦血管疾病,其治療主要包括溶栓治療,常用的藥物有阿替普酶,尿激酶,其治療時間窗主要包括發(fā)病六小時以內(nèi)??寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ?,改善腦代謝的藥物主要有,長春西汀以及清除自由基和保護線粒體的藥物,常用的有依達拉奉。
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急性腦梗塞進展過程急性腦梗塞的患者一般在發(fā)病3到5天之內(nèi),都可能會出現(xiàn)進展過程,也就是因為腦水腫的高峰期,也是在3到5天之內(nèi),所以這些患者可能在3到5天之內(nèi)癥狀會出現(xiàn)加重的進展過程。還有患者是因為進展性的卒中,比如存在大動脈狹窄,患者開始可能只是存在輕微的腦出血。隨著病情的進展,可能會出現(xiàn)血管的完全閉塞或者梗阻,從而
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進展型腦梗塞能治好嗎進展型腦梗塞病因十分復(fù)雜,臨床發(fā)病后是較為難治的一類疾病,有治好的先例,但是有23%到46%的腦梗死患者在發(fā)病數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化,從而而導(dǎo)致死亡。進展性腦梗塞是指腦卒中的原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,體征在醫(yī)療干預(yù)后仍繼續(xù)加重的臨床過程,致殘率和死亡率較高,目前有不少文獻報道進展性腦梗塞的相關(guān)因素