任東林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科
醫(yī)學(xué)博士，西學(xué)中二學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師 臨床上擅長(zhǎng)大腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，尤其對(duì)痔病、肛瘺、肛裂、頑固性便秘、不明原因肛門疼痛等肛腸良性疾病，及結(jié)、直腸原發(fā)和復(fù)發(fā)腫瘤的診斷及處理，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 特色學(xué)術(shù)思想： 1、基于精細(xì)解剖的手術(shù)技巧及無(wú)出血技術(shù)（No bleeding technique） 在外科實(shí)踐過(guò)程中倡導(dǎo)的一種原則或技術(shù)：無(wú)出血技術(shù)（No bleeding technique）。通過(guò)預(yù)止血和精細(xì)解剖手術(shù)技巧，把出血控制在一個(gè)盡可能小的范圍內(nèi)。臨床醫(yī)生在手術(shù)中盡可能減少血管神經(jīng)的損傷，對(duì)手術(shù)中可能的出血會(huì)有相當(dāng)準(zhǔn)確的遇見(jiàn)性。手術(shù)視野清晰，層次分明，能清楚顯露管道結(jié)構(gòu)，手術(shù)解剖精細(xì)而便捷，其結(jié)果是基本上在“無(wú)出血”的基礎(chǔ)上，可以避免因?yàn)檎`切誤扎帶來(lái)的副損傷，從而明顯地提高了手術(shù)質(zhì)量。 基于精細(xì)解剖的手術(shù)同樣要求精細(xì)的手術(shù)操作，而無(wú)出血可能是獲得清晰手術(shù)野最核心的環(huán)節(jié)，因此基于精細(xì)解剖的精細(xì)手術(shù)操作，既是無(wú)出血的要求，也是無(wú)出血技術(shù)的重要保證。由于手術(shù)意圖能得到精確地表達(dá)，往往手術(shù)時(shí)間也會(huì)大大地減少，因此對(duì)病人的創(chuàng)傷性打擊也會(huì)大大地減少。 2、難治性復(fù)雜肛瘺的帶瘺生活 對(duì)于難治性的復(fù)雜肛瘺采取各種中西醫(yī)結(jié)合治療的手段，阻止肛瘺的繼續(xù)發(fā)展，使肛瘺處于一個(gè)非活動(dòng)的狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。在患者處于最佳的身體狀態(tài)下尋找最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，提高治愈肛瘺的把握，進(jìn)而減少患者的生理負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。 3、復(fù)雜性肛瘺治療的“巨創(chuàng)化”以及微創(chuàng)化 對(duì)于復(fù)雜性肛瘺，臨床上往往需要切斷肛尾韌帶、分離肛提肌甚至離斷尾骨或者骶骨，充分暴露間隙，從而更好地處理原發(fā)病灶。如果懼怕“做大”導(dǎo)致處理不充分，其結(jié)果必然是多次手術(shù)帶來(lái)的生理和精神巨創(chuàng)。 MR和直腸腔內(nèi)超聲等技術(shù)的發(fā)展，為復(fù)雜性肛瘺提供了精確的診斷手段。使肛瘺特別是復(fù)雜性肛瘺手術(shù)更加有針對(duì)性，在減少創(chuàng)傷的同時(shí)達(dá)到根除病灶的目的。這要求外科醫(yī)生遵循肛周解剖，精細(xì)探查內(nèi)口，在充分了解瘺管走形的基礎(chǔ)上對(duì)瘺管進(jìn)行解剖學(xué)剝離，盡可能保護(hù)正常結(jié)構(gòu)的完整性，從而加快創(chuàng)面愈合，也最大限度地保護(hù)肛門正常生理功能和肛門外觀。 4、痔的微創(chuàng)治療和無(wú)痛化管理 痔的微創(chuàng)治療觀念應(yīng)該集中在：更加符合生理；減少術(shù)后痛苦； 減少術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；縮短術(shù)后住院時(shí)間。TST是通過(guò)“選擇性切除”來(lái)治療痔病，從而降低吻合器痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)(procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH) 因具有手術(shù)出血少、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)而被稱為微創(chuàng)技術(shù)。作為國(guó)內(nèi)使用PPH最早的外科醫(yī)生之一，至今已有2000多例的臨床經(jīng)驗(yàn)。 PPH術(shù)后肛門急便感和吻合口狹窄等并發(fā)癥，這是微創(chuàng)理念的體現(xiàn)。保留盡可能保留的正常組織，使手術(shù)后的狀態(tài)更加地符合肛管直腸解剖生理。 痔的微創(chuàng)治療不僅體現(xiàn)在新技術(shù)的應(yīng)用，還體現(xiàn)在傳統(tǒng)手術(shù)的微創(chuàng)操作。傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術(shù)因?yàn)槠浏熜Т_切而被廣泛應(yīng)用，但其術(shù)后疼痛給患者帶來(lái)了不少煩惱。事實(shí)上，通過(guò)術(shù)中的精細(xì)操作以及精細(xì)解剖可以減少術(shù)后的肛門疼痛。 疼痛是痔病術(shù)后的主要難題之一，PPH和TST能夠減少術(shù)后的疼痛，事實(shí)上，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的。我們提出“預(yù)止痛”理念以及一整套可行的無(wú)痛化管理方案，使患者在痔病治療過(guò)程中得到無(wú)痛的體驗(yàn)。 5、整體盆底的概念 關(guān)于盆底脫垂性疾病的治療曾處在一個(gè)泌尿外科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師和結(jié)直腸外科醫(yī)師各自為政的時(shí)代。由于專業(yè)知識(shí)的局限以及各專業(yè)間達(dá)不到有效的溝通交流，盆底疾病的治療效果仍有待提高。事實(shí)上，盆底并不是3個(gè)被分割的部分，它是一個(gè)有機(jī)整合的功能單位，這個(gè)功能單位是由同一個(gè)中樞控制的，在神經(jīng)激素的作用方面存在著廣泛的聯(lián)系，盆底肌肉在解剖、生理功能上也是一個(gè)有機(jī)整合的單位。多學(xué)科聯(lián)合起來(lái)，以整體觀念探索研究包括泌尿、生殖以及結(jié)直腸在內(nèi)的整體的盆底，同時(shí)融合盆底功能康復(fù)學(xué)，發(fā)展成為一個(gè)完善的學(xué)科體系。 6、大腸癌的中西醫(yī)結(jié)合治療 大腸癌的治療原則是以外科手術(shù)為主的綜合治療，一旦明確診斷，排除某些手術(shù)高危因素或禁忌癥，應(yīng)盡早施行根治性切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期診斷結(jié)果選擇包括化療、放療、生物治療和中醫(yī)中藥等綜合治療措施，從而提高患者治療效果和生活質(zhì)量。其中中醫(yī)藥療法在大腸腫瘤不同治療階段均可以發(fā)揮其獨(dú)特的減毒、增療、提高生存質(zhì)量的作用和優(yōu)勢(shì) 名優(yōu)專家門診：周二下午
發(fā)表相關(guān)專業(yè)文章80余篇，主編及參編專業(yè)著作及全國(guó)規(guī)劃教材如《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》、《大腸肛門病學(xué)》、《胃腸外科手術(shù)學(xué)》、《中醫(yī)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》、《中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)》等十余部。獲得國(guó)家實(shí)用新型專利5項(xiàng)，獲得各級(jí)科研成果5項(xiàng)
