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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51524次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12813次

• 如何確定是肺炎
  要診斷肺炎，一般要根據(jù)臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷。如果肺部影像學(xué)檢查提示肺炎的表現(xiàn)，就可以診斷為肺炎。但是診斷為肺炎之后，應(yīng)該進(jìn)一步行找病因，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行痰液檢查，血液檢查等等，判斷和明確病因。目前常見(jiàn)的感染性肺炎，包括病毒性肺炎，細(xì)菌性肺炎和真菌性肺炎。其中病毒性肺炎又包括現(xiàn)在所流行的新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎的確診，需要依靠核酸檢測(cè)，如果進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)(+)，就可以確診為新型冠狀病毒肺炎，如果確診之后，就一定要盡早的進(jìn)行隔離治療，同時(shí)要對(duì)所有的密切接觸人群，進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)留觀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-25 2908次

• 如何確定是小兒肺炎
  小孩的肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，兒童的肺炎該如何診斷？對(duì)于肺炎一般要依據(jù)臨床癥狀，體征和相關(guān)輔助檢查來(lái)確定。有發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促的癥狀，肺部的聽(tīng)診可以聞及中細(xì)濕啰音，胸部的影像學(xué)有肺炎的改變者，均可以診斷為支氣管肺炎。確定了肺炎的診斷以后，應(yīng)該要進(jìn)一步的了解引起肺炎的可能的病原體以及病情的輕重。若為反復(fù)的發(fā)作者，還應(yīng)該盡可能的明確導(dǎo)致反復(fù)感染的原發(fā)疾病或者誘因，如原發(fā)性和繼發(fā)性的免疫缺陷病，局部的畸形和結(jié)構(gòu)的異常，支氣管異物，先天性心臟病，營(yíng)養(yǎng)不良，可能的環(huán)境因素等，此外還要注意是否合并有并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉肖君 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-12-18 1631次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復(fù)精力的重要生理過(guò)程，準(zhǔn)確判斷個(gè)體是否處于睡眠狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估健康狀況及調(diào)整生活習(xí)慣至關(guān)重要。判斷睡眠狀態(tài)的方法一般包括觀察行為表現(xiàn)、監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時(shí)，個(gè)體通常表現(xiàn)出閉眼、呼吸平穩(wěn)、肌肉放松
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-27 0次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過(guò)病史、臨床癥狀以及查體來(lái)確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門(mén)鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 想確定是不是新冠肺炎
  有發(fā)燒嗎
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2020-03-14 1001次

• 怎么確定是不是得了新冠病毒
  請(qǐng)問(wèn)有什么不舒服
  馮立剛 副主任醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院

  2020-08-17 1100次