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• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 17024次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2805次

• 老年高血壓降壓的目標(biāo)是什么？
  老年高血壓降壓目標(biāo)一般是降至150/90mmHg以下，如果能耐受可以降至140/90mmHg以下。對于80歲以上高齡老人降壓的目標(biāo)值為150/90mmHg以下。老年高血壓降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)避免過度降低血壓。如果在能耐受降壓治療的前提下逐步降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免過快降壓，一般選用的藥物主要有CCB/ACEI/ARB。對于老年患者以及雙腎或顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者或有嚴(yán)重體位性低血壓患者，應(yīng)該慎重進(jìn)行降壓治療，避免降壓過程中出現(xiàn)血流量減少而引起相應(yīng)的癥狀。
  語音時(shí)長 01:14”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 3214次

• 老年高血壓降壓目標(biāo)
  我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，六十歲以上的人群高血壓患者發(fā)病率為49%，老年人容易合并多種臨床疾病，并發(fā)癥比較多，所以在老年人高血壓降壓的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn)：老年高血壓患者的血壓應(yīng)該降至150/90毫米汞柱以下，如果能夠耐受可以降至140/90毫米汞柱以下。對于八十歲以上的高齡的老人降壓的目標(biāo)為小于150/90毫米汞柱。老年人高血壓降壓時(shí)應(yīng)該注意老年高血壓治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)應(yīng)該避免過度的降低血壓，過度的降壓增加心腦血管意外事件的發(fā)生。在能耐受降壓治療的前提下逐步的降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)該避免過快的降壓。
  語音時(shí)長 1:21”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 3860次

• 老年高血壓降壓的目標(biāo)是什么？
  病情分析：老人的血壓能減少到標(biāo)準(zhǔn)范圍，是最好的，可以控制在150和90毫米汞柱左右。血壓本身受年齡和體重的影響，年齡越大，相應(yīng)的血壓就會越高，隨著體重基礎(chǔ)逐漸增加，血壓也會逐漸增加。意見建議：老年人高血壓降壓想達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，首先要注意飲食控制，低脂、低鹽、低糖飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在能堅(jiān)持的前提下逐步使血壓達(dá)標(biāo)，在啟動(dòng)降壓治療后要注意監(jiān)測血壓的變化，避免降壓過快帶來的不良反應(yīng)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1601次

• 老年高血壓首選的降壓藥是什么
  病情分析：指南上推薦對于老年高血壓治療藥物，可首選利尿劑，CCB如硝苯地平，ACEI如貝那普利，ARB如氯沙坦作為初始藥物。意見建議：同時(shí)應(yīng)注意，老年高血壓患者的用藥劑量應(yīng)從小劑量開始，逐漸增大至足量，對于沒有并存疾病的老年患者，不推薦首選β受體阻滯劑，如美托洛爾等。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 4404次

• 老年高血壓患者降壓目標(biāo)為什么需要適調(diào)整
  一般是由于老年高血壓患者年齡存在一定差異，并伴有一些其他病癥如冠心病、心力衰竭等，所以老年高血壓患者的降壓目標(biāo)需要適調(diào)整。老年高血壓患者的降壓理念是降壓，而且要達(dá)標(biāo)。老年高血壓患者降壓治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，而不應(yīng)過分關(guān)注或強(qiáng)調(diào)舒張壓變化的意義。老年高血壓患者常并發(fā)有冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 134次

• 老年高血壓首選的降壓藥
  高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高血壓，目前具體致病因素還不是十分明確。但是高血壓患者，發(fā)病率的95%以上，而繼發(fā)性高血壓有明確的致病因素。高血壓患者沒有什么明顯的癥狀，偶爾會出現(xiàn)血壓升高，患者因高血壓引起腦、腎、心臟等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力、多汗、惡心、嘔吐
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-22 18091次