急進型腎小球腎炎，又稱新月體性腎小球腎炎，其病理變化主要表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成和腎小球損傷。該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，預后較差。
一、新月體形成
新月體是腎小球腎炎的特異性病理表現(xiàn)，它由增生的腎小囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成，形似新月或環(huán)狀。這種結(jié)構(gòu)表明腎小球存在嚴重的損傷和炎癥反應(yīng)。
二、腎小球損傷
除了新月體形成，腎小球還會出現(xiàn)其他損傷表現(xiàn)。包括腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞的增生，以及腎小球基底膜的斷裂等。這些損傷會導致血尿、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。
三、治療與藥物選擇
針對急進型腎小球腎炎，治療的關(guān)鍵是盡早控制炎癥反應(yīng)，防止腎功能進一步惡化。常用的治療藥物包括：
1、免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟損傷。
2、糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松等，具有抗炎和免疫抑制作用。
3、血漿置換：通過清除血漿中的有害物質(zhì)，如免疫復合物等，來減輕腎臟的炎癥損傷。
4、支持治療：包括控制血壓、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。
綜上所述，急進型腎小球腎炎的病理變化以新月體形成和腎小球損傷為特征，治療需綜合運用多種藥物和手段，以期控制病情進展，保護殘余腎功能。
