臨床上沒(méi)有四種常見(jiàn)休克的鑒別，通常是感染性休克的鑒別、心源性休克的鑒別等。
1、感染性休克的鑒別：
各種嚴(yán)重的感染都有可能引起休克，常見(jiàn)的為中毒性菌痢、腦膜炎，其中中毒性菌痢多見(jiàn)于兒童，起病急驟，突起畏寒、高熱，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有休克的癥狀，需要做糞便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)明確診斷。腦膜炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，患者若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)減退、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要做腦脊液檢查、血常規(guī)檢查明確診斷。
2、心源性休克的鑒別：
心源性休克常見(jiàn)于急性心肌梗塞，根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖發(fā)現(xiàn)和血心肌酶的檢查結(jié)果，確診急性心肌梗塞一般并無(wú)問(wèn)題。在判斷急性心肌梗塞所致的心源性休克時(shí)需與急性大塊肺動(dòng)脈栓塞、急性心包填塞進(jìn)行鑒別，患者有心包感染、心肌梗塞、心臟外傷或手術(shù)操作創(chuàng)傷等情況，此時(shí)脈搏細(xì)弱或有奇脈，心界增大但心尖搏動(dòng)不明顯，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈，X線示心影增大面搏動(dòng)微弱，超聲心動(dòng)圖或MRI顯示心包腔內(nèi)液體可以確診。
