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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 45120次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 5320次

• 膽結(jié)石要取膽嗎
  發(fā)生膽結(jié)石以后，有些患者需要去膽，有些患者可以保留膽囊，行保膽取石術(shù)。膽結(jié)石很多見，一旦患者出現(xiàn)腹痛，建議手術(shù)治療，有兩種手術(shù)方式可以選擇。第一種為膽囊切除術(shù)，一般選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式，稱作腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，也可以選擇開腹膽囊切除術(shù)，將膽囊切除以后，膽結(jié)石可以得到徹底治愈。另外一種手術(shù)方式為保膽取石術(shù)，但是需要嚴格掌握適應征。如果患者年齡比較輕，而且膽囊功能良好。膽囊結(jié)石比較規(guī)則，可以考慮行保膽取石術(shù)，但是做完這種手術(shù)以后，膽結(jié)石復發(fā)的風險比較高。
  語音時長 01:11”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-15 3320次

• 膽結(jié)石取膽后飲食
  膽結(jié)石在臨床上比較多見，如果患者出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀，需要將膽囊切除，在手術(shù)以后，應當注意以下飲食。第一，從流食開始，患者可以喝一些小米粥，大米粥等等。第二，如果流食順利，患者可以逐漸過渡到半流食，比如吃一些素餡的包子，以及水果等等。第三，經(jīng)過上述飲食以后，患者沒有明顯的臨床不適，可以逐漸過渡到正常飲食，患者可以吃一些肉類、米飯等等?？傮w上來說，膽結(jié)石取膽手術(shù)以后，患者要逐漸過渡飲食。在飲食的過程當中，要低脂、高蛋白、高纖維素以及高維生素。
  語音時長 01:14”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-26 2904次

• 膽結(jié)石要取膽嗎
  病情分析：膽結(jié)石是否需要取膽與具體病變程度有關(guān)。如果膽結(jié)石單發(fā)、較小且沒有引起任何不適的話，可以不用取膽。如果結(jié)石較大，或者產(chǎn)生了梗阻，或者頻繁引起膽囊炎等情況的話，就需要手術(shù)取膽了。意見建議：建議患有膽結(jié)石的人群，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查并接受正規(guī)的治療，避免濫用藥物。此外，膽結(jié)石患者在日常生活中，一定要注意低脂肪、低膽固醇飲食，忌辛辣，戒煙、戒酒等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-10-30 1601次

• 膽結(jié)石手術(shù)取膽嗎
  病情分析：膽囊大部分需要切除。膽囊結(jié)石形成是多方面原因造成的，包括膽汁酸膽固醇比例失調(diào)、感染、畸形、缺血、膽汁淤滯等，單純?nèi)〕鼋Y(jié)石不能改變結(jié)石形成機制，復發(fā)概率很高。意見建議：膽囊結(jié)石一般確診后建議定期隨訪，擇期手術(shù)切除膽囊，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選。飲食要注意清淡，避免油膩食物，油炸油煎食品等。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-24 2103次

• 膽結(jié)石需要取膽嗎
  膽結(jié)石是否需要取膽應根據(jù)結(jié)石的體積大小進行決定，如果膽結(jié)石的體積較小，一般情況下不用取膽，如果膽結(jié)石的體積較大，一般需要取膽。膽結(jié)石是發(fā)生在膽囊和膽管內(nèi)的結(jié)石，膽結(jié)石的形成原因考慮與環(huán)境因素、遺傳因素、個人生活方式等有一定關(guān)系，對于長期暴飲暴食或進食油膩食物的人群，會增加患病風險，如果膽結(jié)石患者的結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-09-16 181次

• 膽結(jié)石保膽取石
  取石保膽在臨床上應用越來越局限，主要考慮到結(jié)石的復發(fā)，適應癥有嚴格的要求。如果明確可以取石保膽，手術(shù)方式和傳統(tǒng)的腔鏡膽囊切除手術(shù)相似。一般患者全麻穿刺建立氣腹，成功后入腹探查了解全貌，確認可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道，通過膽道鏡進入膽囊腔了解腔內(nèi)病變進一步明確手術(shù)指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結(jié)石或
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-15 2529次