心絞痛發(fā)生的本質(zhì)是因為心肌細(xì)胞缺血。當(dāng)心肌缺血發(fā)生時，心肌細(xì)胞缺血、缺氧。此時只能進行無氧代謝來維持自身的存活，心肌細(xì)胞在無氧代謝過程中會分泌乳酸、丙酮酸等化學(xué)物質(zhì)。這些酸性的化學(xué)物質(zhì)可以刺激心臟神經(jīng)從而引起心絞痛的臨床癥狀，這就是心絞痛發(fā)生的機制。在臨床上常見的能夠?qū)е滦慕g痛的疾病有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、高血壓性心臟病、糖尿病性心肌損害、主動脈瓣狹窄等。
心絞痛發(fā)病機理
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2020-04-104686次
概述：
對癥用藥建議：
常見的用于治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等?？寡“寰奂幬?，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。β受體阻滯劑，如美托洛爾、拉貝洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。鈣離子通道阻滯劑，如氟桂利嗪、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等?？鼓幬铮绺嗡?、華法林、利伐沙班等。降血脂藥物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，例如培哚普利、卡托普利、福辛普利、依那普利等。
飲食注意：
建議患者在日常飲食中少吃油脂含量過高的食物，例如肥肉、燒烤、油炸食品、豬肝、蛋黃等。推薦患者多吃一些富含膳食纖維素的食物，例如小麥、胡蘿卜、玉米、黑米、燕麥等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5878次
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腦血管疾病的發(fā)病機理？腦血管病的發(fā)病機理可以分為缺血性的血管的發(fā)病機理和出血性的發(fā)病機理，缺血性的發(fā)病機理，最大的罪魁禍?zhǔn)?，就是剛才提到的血管發(fā)生動脈硬化，以及在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的動脈粥樣硬化斑塊的形成，另外還有出血的機理，主要指的是高血壓性的，因為這是最常見的發(fā)病，由于血壓過高，造成血管壁不能承受相應(yīng)的壓力，造成破裂，這個時候就形成出血性的腦血管病，這兩個機理現(xiàn)在是最主要的機理，其它少見的還有一些，如血液本身系統(tǒng)的疾病，還有一些身體自身的問題造成的，但這個都比較少見。
01:18
呂志勤
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-10-09 3824次
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心絞痛發(fā)病機理心絞痛的發(fā)生機制是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的缺血，缺氧，所引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。心肌缺血時疼痛的發(fā)生機制可能是由于心肌無氧代謝終產(chǎn)物，比如乳酸，丙酮酸等刺激心臟神經(jīng)末梢所導(dǎo)致。就常常會傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，從而引起疼痛的放射。心絞痛，主要是位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常常由于情緒激動，勞累等原因誘發(fā)。一般通過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。心絞痛，主要是多見于男性，多數(shù)是40歲以上的患者。語音時長 01:15”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-13 1952次
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冠心病和心絞痛發(fā)病機理心絞痛的發(fā)生是當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化，或者是其它原因所引起的冠狀動脈痙攣，狹窄或阻塞時冠狀動脈輸送的血液只能滿足于不活動時心臟的需要。而當(dāng)活動尤其是劇烈活動或者情緒激動時，心臟跳動加快負(fù)荷加重心肌耗氧量增強，超過小動脈的擴張儲備能力時，便會發(fā)生心肌供血不足的情況。在心肌缺氧的情況下心肌代謝發(fā)生變化，通過一定的通路和神經(jīng)的轉(zhuǎn)換傳至大腦產(chǎn)生疼痛的感覺就是心絞痛。語音時長 1:11”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-30 1754次
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心絞痛發(fā)病時間多久病情分析：心絞痛的發(fā)病時間并不是非常的長，一般來說是可以突然的發(fā)生一種窒息性的疼痛或者是壓榨性的一種疼痛，而且這種疼痛還可以放射到肩部以及手臂。意見建議：對于心絞痛的治療建議，還是要根據(jù)具體的原因，進行一些藥物的治療以及手術(shù)治療的方法。在發(fā)病期間最好要多注意休息，同時配合藥物進行治療。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-05-02 1302次
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心絞痛發(fā)病怎么辦病情分析：心絞痛發(fā)病的時候，要避免活動，臥床休息或者就地休息，可以舌下含化硝酸甘油，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛的癥狀。如果服用硝酸甘油后心絞痛仍然不能緩解，應(yīng)該立即呼叫120到醫(yī)院進行就診。意見建議：心絞痛的患者，平常應(yīng)該避免引起心絞痛發(fā)作的因素，包括避免情緒的激動，避免過度的緊張和勞累，保持平和的心態(tài)，避免寒冷的刺激，避免飽餐。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-13 801次
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心絞痛發(fā)病特點心絞痛發(fā)病特點有以下幾點：疼痛發(fā)生時多見于勞累或者情緒過度激動時，不穩(wěn)定心絞痛可發(fā)生于休息狀態(tài)下。疼痛性質(zhì)多為刀割樣鈍痛并不是針扎樣的刺痛。疼痛部位多見于胸骨后或者心前區(qū)，疼痛范圍不清，但部分患者可以放射至下頜部、咽部等處引發(fā)喉嚨發(fā)緊、咽部不適及牙痛的表現(xiàn)。疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，多數(shù)患者可于10分
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-12-10 1054次
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硝酸甘油抗心絞痛機理硝酸甘油之所以能夠治療心絞痛，主要是由于以下兩個獨特的作用機制。首先硝酸甘油能夠直接擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈對于心肌細(xì)胞的供血量，從而達到緩解心肌缺血的目的。另一方面，硝酸甘油能夠擴張人體肺部靜脈血管，使部分回心血液暫存于肺靜脈內(nèi)。這樣一來回流入心的血量減少，心臟在射血時的氧耗量也隨之減少。從
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-04-10 1843次
