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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴張術(shù)，當然這個擴張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-20 8452次

• 膽管狹窄的治療方法

  膽管狹窄一般如果是腫瘤性的，比如膽管癌，或者其他外壓性腫瘤造成的膽管狹窄，首選的可能就是手術(shù)切除，重建膽道。如果是炎性的，或者是其他的原因造成的良性的膽道狹窄，一般做十二指腸鏡，就是消化內(nèi)科做的內(nèi)鏡治療，通過膽管下端的乳頭找到膽管，然后進行造影，明確狹窄的原因。如果是結(jié)石取石就行；如果是其他的原因可能需要放支架；嚴重的狹窄，即便是良性的可能也需要手術(shù)來解決。無論是用內(nèi)科還是外科的方法，膽管狹窄一定要早期處理。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-07-28 4840次

• 結(jié)腸癌吻合口狹窄
  吻合口狹窄是結(jié)腸癌術(shù)后比較常見的一個吻合口并發(fā)癥，因為診斷的標準以及結(jié)腸手術(shù)類型的差異。文獻報道結(jié)腸癌術(shù)后的狹窄發(fā)生率可為3%到21%，有些文獻甚至報道低位直腸癌在進行低位，或者是改良術(shù)后的吻合狹窄口發(fā)生率可以達到25%到50%，因為男性的骨盆狹窄，發(fā)生率是女性的兩倍。臨床上的大多數(shù)吻合口的狹窄屬于膜性的狹窄，通過直腸指診擴張或者是一些球囊擴張等簡單的局部治療方法就可以進行治愈。但是，也有吻合口狹窄是腫瘤復發(fā)的表現(xiàn)，以及管狀狹窄引起了一些急性的腸梗阻等嚴重的情況。如果對吻合口的狹窄認識不全面，對嚴重的吻合口狹窄臨床處理不及時，會出現(xiàn)延誤病情以及危害生命的嚴重情況。因此掌握直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的診斷、分析的方法、以及治療的策略，對于直腸癌外科醫(yī)生而言是一個非常重要的基本技能。
  語音時長 1:29”
  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 17878次

• 吻合口狹窄能手術(shù)嗎？
  吻合口狹窄是食管癌術(shù)后的晚期并發(fā)癥，一般發(fā)生于術(shù)后一個月以上，對非手術(shù)治療吻合口狹窄效果不滿意者可行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有：1.主動脈弓下或弓上吻合口狹窄，可采用狹窄段切除，行胸膜頂或頸部食管胃重新吻合術(shù)。這種方法術(shù)前必須估計殘胃長度的情況，殘胃較大則易使之伸長，手術(shù)較容易。2.頸部吻合口狹窄，可采用狹窄部位縱切橫縫術(shù)，從封閉位賁門的原切口或殘胃原切口的小彎側(cè)進入胃內(nèi)，暴露吻合口，稍加擴張后，環(huán)形切除瘢痕組織，食管胃黏膜對攏縫合，在關(guān)閉胃壁切口。這種方法既能解除吻合口狹窄，又無吻合口瘺的風險，且操作簡單，損傷小，值得推廣。
  語音時長 1:19”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 5182次

• 賁門癌機械吻合口術(shù)后為什么會吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機械吻合口術(shù)后，因為會產(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當患者出現(xiàn)進食困難的時候需要進行球囊擴張。意見建議：賁門癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運動也有助于患者病情恢復，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 2202次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術(shù)治療，對于未采取非手術(shù)治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術(shù)治療；微創(chuàng)手術(shù)治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術(shù)相比發(fā)病率和死亡率均較低；還有支架置入術(shù)，對于有良好解剖結(jié)構(gòu)的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經(jīng)腔內(nèi)膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術(shù)后為了避免發(fā)生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-14 2005次

• 食道手術(shù)后食道吻合口狹窄如何治療
  食道手術(shù)后食道吻合口狹窄考慮是恢復時間較短、局部瘢痕、局部感染等原因引起的，可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)方式等方法治療。1、恢復時間較短：食道手術(shù)一般可以用于治療食管息肉、食道癌等疾病，由于此項手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，在操作過程中會對食道部位造成刺激和損傷，短時間內(nèi)不能立即恢復正常。當食道口腫脹后，會
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2023-04-12 0次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么治療
  食管癌術(shù)后吻合口狹窄是一種常見的并發(fā)癥，針對這一問題，現(xiàn)代醫(yī)學提供了多種有效的治療方法。以下將詳細介紹幾種主要的治療策略。1、藥物治療藥物治療是緩解吻合口狹窄癥狀的重要手段，常用的藥物包括抗炎藥如地塞米松，可減少局部炎癥和腫脹；抗酸藥如奧美
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2025-02-28 0次