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• 腸外瘺如何治療

  大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過非手術(shù)治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。

  

  02:03
  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3472次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8451次

• 如何治療吻合口瘺
  胃腸道手術(shù)時(shí)，如果進(jìn)行胃腸道吻合就會有吻合口，而由于各種原因，有可能會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺。吻合口瘺是胃腸手術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是死亡的主要原因。如果腹部腹膜炎癥狀并不嚴(yán)重，血象上升不嚴(yán)重，而且瘺口周圍有引流管，并且引流通暢的，可以使用抗生素的同時(shí)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，采取保守治療吻合口瘺。如果患者腹膜炎癥狀非常嚴(yán)重、血象很高或者伴有心率增快、血壓下降等休克癥狀時(shí)，需要及時(shí)行手術(shù)探查治療吻合口瘺。近年來隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高和圍手術(shù)期處理的經(jīng)驗(yàn)積累，特別是吻合器械的臨床應(yīng)用，吻合口瘺的發(fā)生率和死亡率明顯降低。
  語音時(shí)長 01:24”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-05-28 6221次

• 食管癌術(shù)后吻合口瘺如何治療
  食管癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的話，建議患者要聽從專業(yè)醫(yī)生的意見，進(jìn)行規(guī)范的診治。因?yàn)槲呛峡诏浀奈恢貌煌?，其治療的方法也不同，而大多?shù)患者可能會存在一些明顯的感染相關(guān)癥狀，可能首先需要積極的給予一些抗感染的藥物治療，同時(shí)也要積極的給予對癥的支持治療和營養(yǎng)治療，從而來保證患者的體質(zhì)，避免患者出現(xiàn)明顯的消瘦，體重下降的情況。而如果考慮患者存在明顯的液氣胸或者包裹性膿胸的話，則可能需要進(jìn)行再次開胸手術(shù)，清理上述的膿液，或者進(jìn)行放置硅膠引流管等方式，來引流胸腔和瘺口或者壞死部位、穿孔部位的一些分泌物等。同時(shí)積極的給予胃腸減壓、抑酸等相關(guān)的治療，所以其治療也是比較復(fù)雜的，要聽從專業(yè)醫(yī)生的意見進(jìn)行規(guī)范的診治。
  語音時(shí)長 01:32”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2020-02-26 2957次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進(jìn)行腸道手術(shù)的時(shí)候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發(fā)的。一般患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現(xiàn)腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強(qiáng)抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2019-05-30 2804次

• 直腸吻合口瘺怎么處理
  直腸癌手術(shù)后吻合口瘺是一種常見的并發(fā)癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養(yǎng)狀況較差、蛋白質(zhì)合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時(shí)糾正低蛋白血癥和抗感染營養(yǎng)支持等綜合治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-26 3004次

• 如何避免吻合口瘺
  一般可以通過做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后及時(shí)引流、遵醫(yī)囑用藥等方面避免吻合口瘺。1、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：發(fā)生吻合口漏的原因較多，通常是由于手術(shù)過程中吻合不嚴(yán)密、縫合線部位發(fā)生感染、組織切割部位壞死等原因?qū)е?。建議患者到正規(guī)的醫(yī)院就診，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑禁食、保持良好的心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員也要做好術(shù)前消
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-07-03 0次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個(gè)月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現(xiàn)破裂，可能與創(chuàng)傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關(guān)，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時(shí)間也會不同，如果病癥比較輕，平時(shí)體質(zhì)比較好，沒有其他的疾病，而且日常護(hù)理得當(dāng)，一般1個(gè)月左右可以自愈，如果平時(shí)體質(zhì)比較
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-08 279次