換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病；同時(shí)糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn)，并有繼發(fā)感染的可能，所以必須嚴(yán)格掌握指征。
新生兒黃疸換血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-08-226159次
換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法
換血指征：
1.產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時(shí)臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過指南中的換血指標(biāo)，且主要是未結(jié)合膽紅素升高者；3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者，不論血清膽紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血；4.早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者，此胎往往也嚴(yán)重，應(yīng)酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn)；5.生后已經(jīng)一周以上，體重較大、情況良好，無核黃疸癥狀者，即使血清膽紅素達(dá)25mg/dl，而其中結(jié)合膽紅素占5mg/dl以上，也可先用其他方法治療。
換血后需禁食6~8小時(shí)
1.換血后繼續(xù)藍(lán)光照射并監(jiān)測血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時(shí)以及每隔6小時(shí)持續(xù)監(jiān)測血清膽紅素水平。在換血后2~4小時(shí)可能發(fā)生膽紅素反彈現(xiàn)象；2.預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染，止血藥物防止出血；3.監(jiān)測血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、電解質(zhì)、血糖等；4.換血后需禁食6~8小時(shí)。以后根據(jù)患兒情況開始喂奶。
以上內(nèi)容僅供參考
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新生兒黃疸原因新生兒黃疸的原因比較多，我們最常見的一個(gè)原因就是遺傳因素比較多，像小朋友有G6PD缺陷，或者是地中海貧血，這一類的遺傳性的疾病，他的黃疸就會(huì)比較高，持續(xù)的時(shí)間也比較長。另外一個(gè)比較嚴(yán)重的新生兒黃疸的原因就是ABO血型不合溶血癥，像小朋友一般他的血型是A型或者是B型，小朋友媽媽的血型如果是O型，這種情況下就比較容易得ABO血型不合溶血癥。這種情況，小朋友在出生一到兩天會(huì)產(chǎn)生明顯的黃疸，產(chǎn)生很高的黃疸，這種情況就要盡快地住院治療。絕大部分小朋友的黃疸都是因?yàn)樘旱哪懠t素，紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生導(dǎo)致的。如果他在一個(gè)安全的范圍內(nèi)，這種黃疸一般不用太擔(dān)心。如果要是超出我們的生理性黃疸的范圍，達(dá)到病理性黃疸，就需要住院治療。
01:29
郝虎
副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018-12-11 14198次
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新生兒黃疸癥狀因?yàn)槲覀冋f新生兒黃疸，它本身就是一個(gè)癥狀，所以說我們遇到新生兒黃疸以后，我們要查查它的伴隨癥狀。新生兒黃疸，我們一個(gè)是看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有貧血，頭顱有沒有血腫，再有一個(gè)要看看它大便的顏色。因?yàn)槲覀冃律鷥喊l(fā)燒的時(shí)候就是新生兒感染，往往黃疸是它一個(gè)癥狀。再是貧血，溶血病的時(shí)候它有黃疸，同時(shí)還有貧血。再一個(gè)像梗阻性黃疸，梗阻性黃疸的情況下，就是他大便是白色的，是往往出現(xiàn)梗阻，有黃疸就屬于比較晚期了。所以說對新生兒黃疸我們一定要注意它的伴隨癥狀，這孩子有沒有抽風(fēng)，有沒有其他的，就是說吃奶差了，所以要注意觀察這些癥狀。
01:10
郝貴竹
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-04-21 5177次
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新生兒黃疸換血指標(biāo)新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分，足月新生兒的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同，通常足月新生兒黃疸值正常是每100ml12.9毫克，也就是100ml的血液中膽紅素水平低于12.9毫克，早產(chǎn)兒的黃疸正常值是每100毫克血液當(dāng)中15毫克，也就是100毫克血液中膽紅素水平低于15毫克，一般是溶血或者是溶血嚴(yán)重，引起貧血，血紅蛋白小于120克，或者是經(jīng)皮膽紅素大于20毫克或者是經(jīng)皮膽紅素持續(xù)增高明顯，這時(shí)需要考慮換血治療。語音時(shí)長 1:57”
景占英
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-10-28 3438次
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新生兒黃疸換血療法新生兒黃疸是一個(gè)生理性的，主要就是出生以后會(huì)逐步升高達(dá)到一定數(shù)值，以后緩慢消退的一個(gè)過程，但是如果說指標(biāo)超過它最高值的期限，比如足月兒超過三百左右，這種情況下我們有可能是需要進(jìn)行換血療法的，主要目的就是將體內(nèi)的膽紅素排除，然后使正常的血液灌注，防止由于膽紅素指標(biāo)過高引起膽紅素腦病及孩子的生命。因?yàn)楫吘鼓懠t素是一個(gè)生理性的，但是如果處理不當(dāng)也是可以危及孩子生命引起嚴(yán)重的問題的，所以我們一定要遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，一但指標(biāo)達(dá)到一定的程度需要換血，一定要積極的治療防止危及孩子生命，當(dāng)然我們作為家屬還是需要知道早期在家里及時(shí)的處理也是對于預(yù)防膽紅素腦病有一定幫助的。語音時(shí)長 1:20”
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-10-14 12478次
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生寶寶需要注意出生后天數(shù)，檢查黃疸指數(shù)，生后天數(shù)不同，檢查黃疸指數(shù)對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的，如生后72小時(shí)，光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血；大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測量儀。
孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2018-11-28 4404次
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新生兒黃疸如何換血病情分析：新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進(jìn)行換血，比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍，大概就是150-180毫升每千克，可以換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素及抗體。意見建議：新生兒黃疸換血治療，可以置換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。
童鵬
副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
2020-06-15 2405次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個(gè)主要是要找到血源，Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是1
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 547次
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新生兒黃疸高換血換血療法的主要作用，是換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，并且糾正貧血，改善血氧能力，防止心力衰竭。需要換血的指征包括以下幾個(gè)方面：大部分RH溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病需要換血治療，符合下列條件之一者就應(yīng)該進(jìn)行換血，首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時(shí)臍
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 184次
