蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)的臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)下腔出血占所有腦卒中的5%-10%。
蛛網(wǎng)膜下腔出血什么病
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2019-11-263733次
蛛網(wǎng)膜下腔出血的蛛概述：
臨床表現(xiàn)及診斷方法：
1、臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生劇烈頭痛，呈脹痛或爆裂樣疼痛，難以忍受?？煞譃榫窒扌曰蛉^痛，有時上頸段也可出現(xiàn)疼痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有意識障礙或煩躁、瞻妄、幻覺等精神癥狀；少數(shù)出現(xiàn)部分性或全面性癲癇發(fā)作；也可以頭暈、眩暈等癥狀起病。發(fā)病數(shù)小時后可見腦膜刺激征（頸強直、Kerning征、Brudzinski征）陽性。
2、診斷方法：根據(jù)突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT相應(yīng)改變可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果CT未發(fā)現(xiàn)異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿CSF成均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。
鑒別診斷：
1、顱內(nèi)感染相鑒別（如腦炎，腦膜炎），后者可以出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，頸項強直等表現(xiàn)，這與蛛網(wǎng)膜下出血表現(xiàn)相似。但是顱內(nèi)感染進行腰穿的時候，往往有腦脊液的異常，如細胞數(shù)增高、糖氯降低等現(xiàn)象。
2、高血壓性腦出血相鑒別，后者局灶神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀體征比較明顯，往往出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，頭CT可見腦實質(zhì)內(nèi)壓高密度病灶。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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01:15
黃世昌
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劉艷華
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