顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2018-12-2036318次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、發(fā)病人群：以中青年為主。
2、誘因：多數(shù)患者在起病前有劇烈運(yùn)動、過度疲勞、用力排便、以及情緒激動的誘因。
3、典型表現(xiàn)：突發(fā)性的、異常劇烈的頭痛，患者常常將其描述為“一生經(jīng)歷的最為嚴(yán)重的頭痛”，頭痛一般不能緩解或者呈現(xiàn)進(jìn)行性的加重。多數(shù)伴有一過性的意識障礙和惡心、嘔吐。
4、腦膜刺激征：一般在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，3-4周后消失。
5、眼部癥狀：20%的患者眼底可見玻璃體下片狀出血。
6、精神癥狀：老年患者癥狀多不典型，僅僅表現(xiàn)為精神異常，如譫妄、幻覺等。
治療：
1、一般治療：保持呼吸道通暢，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等。
2、降低顱內(nèi)壓：主要使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水劑。
3、避免情緒激動：保持情緒的穩(wěn)定，過度煩躁的患者可以使用鎮(zhèn)靜劑。
4、預(yù)防再出血：絕對的臥床休息4-6周，將收縮壓控制在160mmHg以下。適當(dāng)使用止血藥物，如，有6-氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。
5、防治腦血管痙攣：常用鈣拮抗劑，如尼莫地平，療效最佳，推薦口服。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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01:15
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毛之奇
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