腦積水需要做穿刺的，進(jìn)行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過(guò)腰椎穿刺，一方面可以測(cè)量顱內(nèi)壓力，另外通過(guò)腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內(nèi)的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說(shuō)明治療以后的效果還是非常好的，所以通過(guò)腰穿檢查也能夠判斷病人的預(yù)后情況。并且腦積水主要是進(jìn)行腦室分流手術(shù)，而引流管是有三種不同的壓力的，有高壓管、中壓管和低壓管，這也需要通過(guò)腰穿測(cè)量的壓力來(lái)選擇具體的引流管。否則容易引起引流過(guò)度或者引流不足。
腦積水要穿刺嗎
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-12-196362次
概述：
腰椎穿刺的過(guò)程：
做腰椎穿刺首先病人需要選擇側(cè)臥位，然后低頭屈膝姿勢(shì)。一般選擇腰45或者腰5骶一椎間隙。首先用利多卡因進(jìn)行解碼，然后進(jìn)行穿刺針穿刺，穿刺的時(shí)候需要保持與背部垂直方向，有突破感的時(shí)候拔出針芯，就會(huì)有清亮的腦脊液流出，這樣進(jìn)行測(cè)壓，就能確定顱內(nèi)的壓力。
后續(xù)治療：
而在確定診斷和確定顱內(nèi)壓力以后，就需要進(jìn)行手術(shù)處理了，因?yàn)檠荡┐滩⒉荒芡耆闹斡X積水。目前首選的手術(shù)方式是進(jìn)行腦室腹腔分流，這樣可以將腦內(nèi)過(guò)多的腦脊液引流到腹腔，從而減少腦積水和使腦室縮小，避免進(jìn)一步壓迫腦組織導(dǎo)致?lián)p傷加重。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎炎要穿刺嗎腎炎的病人，有些醫(yī)院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認(rèn)為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因?yàn)榕R床上判斷都是需要講究效價(jià)比，如果咱們穿刺了以后，對(duì)于治療沒(méi)有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴(yán)重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會(huì)要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴(yán)重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認(rèn)為，相當(dāng)一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 5718次
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慢性鼻竇炎需要穿刺嗎慢性鼻竇炎，一般我們來(lái)說(shuō)反復(fù)發(fā)作，總也不好的，超過(guò)十二周的叫做慢性鼻竇炎。那我們慢性鼻竇炎，我們一般都要拍個(gè)CT，我們看一下他是哪個(gè)鼻竇發(fā)炎。如果要單純的是上頜竇發(fā)炎，那我們可以通過(guò)上頜竇穿刺，這樣來(lái)治療上頜竇的炎癥，當(dāng)然了，我們也可以通過(guò)手術(shù)，把上頜竇口給它打開(kāi)，這樣來(lái)比較徹底的治療上頜竇炎。
01:03
梁鶯
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-03-20 2843次
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腦積水要穿刺嗎首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術(shù)，這兩種都統(tǒng)稱叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對(duì)于急性腦積水來(lái)講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內(nèi)壓增高的非常明顯，一定要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候尤其是已經(jīng)造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內(nèi)的壓力非常大，如果這個(gè)時(shí)候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術(shù)，才能緩解急性的情況。對(duì)于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因?yàn)檠荡┐炭梢源┐踢M(jìn)行測(cè)壓力明確腦積水的情況，而且還有一個(gè)更好的地方，可以適當(dāng)?shù)姆懦鲆恍┠X脊液。如果患者的病情有所改善，有的時(shí)候甚至不需要做外科手術(shù)治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對(duì)于腦積水穿刺的問(wèn)題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-01-02 4495次
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腦積水一定要穿刺嗎腦積水是顱腔內(nèi)部腦脊液正常循環(huán)過(guò)程中，這種平衡被打破，顱內(nèi)腦積液是一邊生成，一邊吸收動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，如果顱腔內(nèi)部出現(xiàn)某種原因，比如說(shuō)顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染，顱內(nèi)腫瘤等原因，均有可能會(huì)阻塞這種吸收的通道，形成腦積水。?腦積水的治療，首先要治療原發(fā)病，比如說(shuō)顱內(nèi)感染或者顱內(nèi)出血，這種情況下往往常常要行腰椎穿刺，釋放炎性或者是血性的腦脊液，將腦脊液進(jìn)一步的檢查化驗(yàn)，在腦積液達(dá)標(biāo)以后行手術(shù)治療。即使患者病情穩(wěn)定了，有腦積水的形成，這種情況下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以測(cè)量顱內(nèi)的壓力，了解顱內(nèi)壓，以選取合適的分流管。另一種情況要化驗(yàn)?zāi)X脊液，腦脊液的蛋白含量要達(dá)標(biāo)，細(xì)菌不能存在，血性的東西也不能存在，要完全吸收，這種情況下，所以腰椎穿刺是必須的。另外一種，如果是非常輕微的腦積水，做腰椎穿刺釋放一定的腦脊液，患者的癥狀得到緩解，也可以驗(yàn)證將來(lái)做完分流手術(shù)以后，顱內(nèi)壓降低，患者癥狀會(huì)得到緩解。所以對(duì)于腦積水來(lái)講，不管是顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血的急性期，還是腦積水穩(wěn)定以后，一般情況下還是建議做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用處，有它的利處。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-02-07 2212次
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腦積水要穿刺嗎對(duì)于腦積水的患者來(lái)說(shuō)，如果情況允許的情況下，在明確沒(méi)有明有手術(shù)禁忌癥，可以考慮做腰椎穿刺。通過(guò)腰椎穿刺，主要是判斷一下目前腦脊液壓力情況，以及留取少量的腦脊液，化驗(yàn)?zāi)X脊液常規(guī)和腦脊液生化，判斷下目前是否有顱內(nèi)感染的情況存在，這對(duì)于，進(jìn)一步明確手術(shù)指征，及時(shí)選擇手術(shù)治療，有很重要的診斷意義。
陳宇飛
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-01-11 2001次
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腦積水一定要穿刺嗎這當(dāng)然不是的，因?yàn)槟X積水也有輕重之分，輕度腦積水并不影響身體的健康，是不需要處理的，也不需要做穿刺，而如果是重度腦積水的話，那會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，也可以影響腦的功能，就需要進(jìn)行處理了，這可以做腦室腹腔分流手術(shù)處理，這種手術(shù)就是通過(guò)穿刺來(lái)做的，頭部通過(guò)穿刺將引流管置入腦室，然后通過(guò)皮下走形將另外一個(gè)開(kāi)口放到腹腔中。
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-11 2203次
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腦積水一定要穿刺嗎腦積水并不是一定要穿刺的，腦積水也存在輕重之分和不同的類型，對(duì)于身體健康的影響大小是不一樣的，所以處理方法也存在差別。一些嚴(yán)重的腦積水會(huì)因?yàn)槟X組織的受壓導(dǎo)致腦功能的受損，另外，還會(huì)引起顱內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，對(duì)于這些嚴(yán)重的腦積水是需要做穿刺的，這可以進(jìn)行腦室穿刺進(jìn)行分流手術(shù)或者道路
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-03-20 2260次
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腰椎穿刺治療腦積水腰椎穿刺是臨床常用的一種診療操作，可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，各種炎癥性疾病，血管性疾病，脊髓病變，已有顱內(nèi)占位疾病，對(duì)診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其腦椎管造影等，應(yīng)用于因腦脊液壓力過(guò)高的放液和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。正常情況下腦脊液可以腰椎穿刺放出來(lái)，在第四腦室梗阻情況下，腦積水無(wú)法通過(guò)腰椎穿刺抽出
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 455次
