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• 腎炎要穿刺嗎

  腎炎的病人，有些醫(yī)院要求所有的病人都要做穿刺，但是我們認(rèn)為并不是所有的腎炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我們一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比較少的，我們也不提倡做穿刺。因?yàn)榕R床上判斷都是需要講究效價(jià)比，如果咱們穿刺了以后，對(duì)于治療沒(méi)有幫助，我們通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比較多，或者水腫比較嚴(yán)重，或者是伴隨有腎功能的減退，只要條件合適我們是會(huì)要求病人做穿刺的。那么不合適的條件就是像一些孤立腎，像一些嚴(yán)重的高血壓，像病人不能配合或者是腎臟體積縮小，那么這種情況下我們通常不要求病人做腎穿刺活檢。但是我們認(rèn)為，相當(dāng)一大部分慢性腎炎的病人是需要做腎穿刺活檢的。但是病情比較輕的，咱們通常稱(chēng)為早期的輕型的腎炎，是不需要做腎穿刺活檢的。

  

  01:23
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5870次

• 慢性鼻竇炎需要穿刺嗎

  慢性鼻竇炎，一般我們來(lái)說(shuō)反復(fù)發(fā)作，總也不好的，超過(guò)十二周的叫做慢性鼻竇炎。那我們慢性鼻竇炎，我們一般都要拍個(gè)CT，我們看一下他是哪個(gè)鼻竇發(fā)炎。如果要單純的是上頜竇發(fā)炎，那我們可以通過(guò)上頜竇穿刺，這樣來(lái)治療上頜竇的炎癥，當(dāng)然了，我們也可以通過(guò)手術(shù)，把上頜竇口給它打開(kāi)，這樣來(lái)比較徹底的治療上頜竇炎。

  

  01:03
  梁鶯 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-03-20 2905次

• 腦積水要穿刺嗎
  首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術(shù)，這兩種都統(tǒng)稱(chēng)叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對(duì)于急性腦積水來(lái)講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內(nèi)壓增高的非常明顯，一定要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候尤其是已經(jīng)造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內(nèi)的壓力非常大，如果這個(gè)時(shí)候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術(shù)，才能緩解急性的情況。對(duì)于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因?yàn)檠荡┐炭梢源┐踢M(jìn)行測(cè)壓力明確腦積水的情況，而且還有一個(gè)更好的地方，可以適當(dāng)?shù)姆懦鲆恍┠X脊液。如果患者的病情有所改善，有的時(shí)候甚至不需要做外科手術(shù)治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對(duì)于腦積水穿刺的問(wèn)題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類(lèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-02 4576次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水是顱腔內(nèi)部腦脊液正常循環(huán)過(guò)程中，這種平衡被打破，顱內(nèi)腦積液是一邊生成，一邊吸收動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，如果顱腔內(nèi)部出現(xiàn)某種原因，比如說(shuō)顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染，顱內(nèi)腫瘤等原因，均有可能會(huì)阻塞這種吸收的通道，形成腦積水。?腦積水的治療，首先要治療原發(fā)病，比如說(shuō)顱內(nèi)感染或者顱內(nèi)出血，這種情況下往往常常要行腰椎穿刺，釋放炎性或者是血性的腦脊液，將腦脊液進(jìn)一步的檢查化驗(yàn)，在腦積液達(dá)標(biāo)以后行手術(shù)治療。即使患者病情穩(wěn)定了，有腦積水的形成，這種情況下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以測(cè)量顱內(nèi)的壓力，了解顱內(nèi)壓，以選取合適的分流管。另一種情況要化驗(yàn)?zāi)X脊液，腦脊液的蛋白含量要達(dá)標(biāo)，細(xì)菌不能存在，血性的東西也不能存在，要完全吸收，這種情況下，所以腰椎穿刺是必須的。另外一種，如果是非常輕微的腦積水，做腰椎穿刺釋放一定的腦脊液，患者的癥狀得到緩解，也可以驗(yàn)證將來(lái)做完分流手術(shù)以后，顱內(nèi)壓降低，患者癥狀會(huì)得到緩解。所以對(duì)于腦積水來(lái)講，不管是顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血的急性期，還是腦積水穩(wěn)定以后，一般情況下還是建議做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用處，有它的利處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-07 2274次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  這當(dāng)然不是的，因?yàn)槟X積水也有輕重之分，輕度腦積水并不影響身體的健康，是不需要處理的，也不需要做穿刺，而如果是重度腦積水的話，那會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，也可以影響腦的功能，就需要進(jìn)行處理了，這可以做腦室腹腔分流手術(shù)處理，這種手術(shù)就是通過(guò)穿刺來(lái)做的，頭部通過(guò)穿刺將引流管置入腦室，然后通過(guò)皮下走形將另外一個(gè)開(kāi)口放到腹腔中。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-11 2403次

• 腦積水怎樣穿刺
  病情分析：這需要看具體的病情情況，如果是交通性腦積水，首先可以通過(guò)腰椎進(jìn)行穿刺，這樣能夠測(cè)量顱內(nèi)的壓力以及化驗(yàn)?zāi)X脊液，為下一步的治療提供依據(jù)。意見(jiàn)建議：在檢查明確以后，可以做腦室分流手術(shù)，頭部穿刺點(diǎn)一般選在前額發(fā)際內(nèi)2.5厘米，中線旁開(kāi)2.5厘米的位置，穿刺大約5~6厘米，就可以到達(dá)腦室。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-11 2102次

• 腦積水要穿刺嗎
  腦積水需要做穿刺的，進(jìn)行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過(guò)腰椎穿刺，一方面可以測(cè)量顱內(nèi)壓力，另外通過(guò)腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內(nèi)的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說(shuō)明治療以后的效果還是非常好的，所以通過(guò)腰穿檢查也能夠判斷病人的預(yù)后情況。并且腦積水主
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-19 4100次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水并不是一定要穿刺的，腦積水也存在輕重之分和不同的類(lèi)型，對(duì)于身體健康的影響大小是不一樣的，所以處理方法也存在差別。一些嚴(yán)重的腦積水會(huì)因?yàn)槟X組織的受壓導(dǎo)致腦功能的受損，另外，還會(huì)引起顱內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，對(duì)于這些嚴(yán)重的腦積水是需要做穿刺的，這可以進(jìn)行腦室穿刺進(jìn)行分流手術(shù)或者道路
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-20 2260次