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為你推薦

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓撸惨么祟?lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23307次

• 心肌梗死的預(yù)防

  長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，稱(chēng)作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會(huì)引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預(yù)防心肌梗死。對(duì)于有冠心病的患者，應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來(lái)調(diào)整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈的斑塊，使用β阻滯劑來(lái)減少心肌耗氧量，使用降壓藥來(lái)控制患者的高血壓，這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來(lái)聯(lián)合治療，對(duì)治療心臟相關(guān)疾病，改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機(jī)能，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時(shí)間穩(wěn)定病情。心梗患者，要定期復(fù)診，每年體檢，要堅(jiān)持服用藥物，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可咨詢醫(yī)師或者藥師。

  

  01:54
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-10 19618次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  溶栓的治療是特別重要的，在沒(méi)有條件進(jìn)行PCI治療的時(shí)候，對(duì)于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進(jìn)入機(jī)體后，與纖溶酶原按1:1的比例結(jié)合成為鏈激酶，纖溶酶原復(fù)合物，而發(fā)揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物，對(duì)于纖維蛋白的降解沒(méi)有選擇性，會(huì)導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細(xì)胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒(méi)有抗原性和過(guò)敏反應(yīng)，與鏈激酶一樣，對(duì)于纖維蛋白沒(méi)有選擇性，價(jià)格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-16 3303次

• 心肌梗死溶栓禁忌
  一般情況下得急性心肌梗死病人，如果在心肌梗死或者胸痛發(fā)生后三個(gè)小時(shí)以內(nèi)，患者可以進(jìn)行急診介入或者溶栓治療都是可以，效果在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)都差不多。溶栓的禁忌癥通常包括以下幾個(gè)方面：第一，如果既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，比方說(shuō)腦出血或者六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或者腦血管事件，是屬于禁忌。另外一個(gè)，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或者顱內(nèi)存在腫瘤或者畸形。另外，是在最近兩到四周以內(nèi)有活動(dòng)性的內(nèi)臟出血，溶栓也是屬于禁忌癥。如果沒(méi)有排除主動(dòng)脈夾層，也是禁忌癥。另外，入院的時(shí)候如果存在嚴(yán)重的沒(méi)有控制的高血壓，一般情況下如果大于180/110毫米汞柱，一般情況下不建議進(jìn)行溶栓?；蛘吣壳罢谑褂弥委焺┝康目寡姿?，或是已知有出血傾向，也不建議進(jìn)行溶栓。如果最近兩到四周有創(chuàng)傷史，包括頭部的外傷，創(chuàng)傷性的心肺復(fù)蘇或者較長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇，尤其是大約十分鐘的心肺復(fù)蘇。另外一個(gè)，小于三周的外科大手術(shù)，或者近期小于兩周參加不能壓迫部位的大血管進(jìn)行穿刺，這些情況都是屬于溶栓的一個(gè)禁忌癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-26 3499次

• 心肌梗死可用激素嗎
  病情分析：心肌梗死的患者可以用激素的。激素主要是抗炎平喘的作用，通常用于心肌梗死合并肺氣腫、支氣管痙攣的患者。意見(jiàn)建議：心肌梗死的患者需要使用雙聯(lián)抗血小板甚至抗凝的藥物，可能引起消化道出血。另外激素本身也可能出現(xiàn)胃腸道副反應(yīng)，引起心肌梗死同時(shí)使用激素的病人，建議服用拉唑類(lèi)的藥物預(yù)防消化道出血。注意密切觀察有沒(méi)有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意隨訪血常規(guī)。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-25 3404次

• 突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎
  病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進(jìn)行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生了，同時(shí)還要配合應(yīng)用抗凝的藥物。意見(jiàn)建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動(dòng)，還要注意飲食的調(diào)理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1202次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動(dòng)脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴(yán)重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時(shí)候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時(shí)伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-19 3577次

• 急性心肌梗死溶栓常用的藥物
  急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，及時(shí)溶栓治療能顯著降低患者死亡率。目前，臨床上常用的溶栓藥物主要包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，這些藥物通過(guò)不同的機(jī)制溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。尿激酶作為第一代溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次